Модератор
Поблагодарили:
215 раз(а) в 137 сообщениях
Доп. информация
|
Адрес: Екатеринбург
Возраст: 1) 37; 2) 38
Рост: 164
Вес: 52
Хирург: 1)Реутов А.И., 2)Бабушкин В.Н.
Дата операции: 1) 5.08.2009 2) 1.02.2010
Цель операции: 1)Частичная компенсация укорочения за счет удлинения левой голени;
2)Эндопротезирование левого тазобедренного сустава (ЭПТС).
Стоимость оп (квота): квоты на обе операции
Метод операции: Билокальный остеосинтез, удлинение голени на 3,6 см.
Протезирование бесцементным протезом Ceraver, удлинение бедра на 3,5 см ножкой протеза.
Аппараты: 12 спиц на голени + 3 на стопе.
Период круток: 50 дней
Общий срок лечения: в аппарате 141 день
Болевой фактор: 4-5 в период активной дистракции, 1-2 на последнем сантиметре
Ходьба: 1) На второй день с костылями без опоры на прооперированную ногу. С опорой на стопу - через месяц. С одним костылем - через 2 месяца.
2) Через 8 дней с костылями.
Реабилитация: После снятия аппарата месяц с одним костылем. Потом снова 2 костыля перед ЭПТС.
После ЭПТС 3 месяца с двумя костылями.
Лекарственные препараты: 1)Вазокет, кальций д3, терафлекс, кальцемин, мумие, нейромультивит, кетонал, детралекс, трентал. 2) Абактал, панангин, ферлатум, клексан, вобэнзим, диклофенак, омез.
Возраст детей: 15 (на момент операции)
Вредные привычки: нет
Гормональные препараты: Диане-35, применяла весь период.
Поломка спиц, штырей: не было
|
|
Гангрена
Выдержка из Википедии:
Виды гангрены
Гангрену классифицируют по консистенции погибшей ткани (сухая, влажная), этиологии (инфекционная, аллергическая, токсическая и др.), патогенезу (молниеносная, газовая, госпитальная).
Сухая гангрена
Сухая гангрена обычно поражает конечности. При ней закупорка кровеносных сосудов происходит медленно, в течение месяцев и даже лет. По этой причине у организма есть время, чтобы отреагировать защитной реакцией и начать физиологическую демаркацию (изоляцию) умирающей ткани от соседней здоровой. Первыми охватываются крайние части конечностей (пальцы, ступни). В начале появляется сильная боль, которую можно уменьшить лишь с помощью наркотических анальгетиков; позже поражённые части теряют чувствительность и начинают приобретать мумифицированный вид - коричнево-чёрный цвет, уменьшение объема, чёткое визуальное разграничение от здоровой ткани, запах отсутствует. Общее состояние пациента нормальное, в связи с чем, если сухая гангрена не перейдет во влажную, она не представляет опасности для жизни. Ампутация поражённой области чаще всего производится по косметическим причинам, для обезболивания и предотвращения возможных осложнений. При сухой гангрене распада омертвевших тканей почти не бывает, а всасывание токсических продуктов настолько незначительно, что интоксикация не наблюдается.
Влажная гангрена
Влажная гангрена, в отличие от сухой, имеет противоположные признаки - развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) пораженного органа. Ключевым фактором в определении влажной гангрены является обязательное наличие инфекции. Первичное заболевание, которое её повлекло, намного более выражено (тяжёлые ожоги, обморожения, травмы, острая артериальная недостаточность конечности). Орган приобретает вид трупного разложения: увеличивается в объёме, приобретает сине-фиолетовый или зеленоватый цвет, при нажиме слышен специфический звук (крепитация, т.к. ткань наполнена сероводородом), издаёт неприятный гнилостный запах. Общее состояние пациента довольно тяжелое и ампутация поврежденного органа спасает жизнь. Влажная гангрена может наблюдаться и во внутренних органах (кишечника, поджелудочной железы, лёгких как крайний этап тяжелейших форм воспалений).
Причины
Причины, вызывающие гангрену тканей, делятся на три группы:
Нарушение кровоснабжения тканей. Такая гангрена называется ишемической. Это наиболее частая причина гангрены в мирное время. Поражение артериальных сосудов при атеросклерозе, диабете и болезни Бюргера часто приводит к гангрене. Бывает и венозная гангрена при тотальном глубоком венозном тромбозе
Инфекционная гангрена. Чаще всего возникает при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, но иногда после незначительных ссадин у больных диабетом. Вызывается анаэробными бактериями рода Clostridium (газовая гангрена); кишечными палочками (Escherichia), аэробактериями (Энтеробактерии), стрептококками (Streptococcus) и бактериями рода Proteus.
Физические и химические воздействия. В мирное время гангрена может развиваться после обморожений, ожогов III степени. Возможны любые факторы повреждения, вызывающие глубокий некроз тканей.
Лечение гангрены
При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани. Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.
Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.
|