Модератор
Поблагодарили:
215 раз(а) в 137 сообщениях
Доп. информация
|
Адрес: Екатеринбург
Возраст: 1) 37; 2) 38
Рост: 164
Вес: 52
Хирург: 1)Реутов А.И., 2)Бабушкин В.Н.
Дата операции: 1) 5.08.2009 2) 1.02.2010
Цель операции: 1)Частичная компенсация укорочения за счет удлинения левой голени;
2)Эндопротезирование левого тазобедренного сустава (ЭПТС).
Стоимость оп (квота): квоты на обе операции
Метод операции: Билокальный остеосинтез, удлинение голени на 3,6 см.
Протезирование бесцементным протезом Ceraver, удлинение бедра на 3,5 см ножкой протеза.
Аппараты: 12 спиц на голени + 3 на стопе.
Период круток: 50 дней
Общий срок лечения: в аппарате 141 день
Болевой фактор: 4-5 в период активной дистракции, 1-2 на последнем сантиметре
Ходьба: 1) На второй день с костылями без опоры на прооперированную ногу. С опорой на стопу - через месяц. С одним костылем - через 2 месяца.
2) Через 8 дней с костылями.
Реабилитация: После снятия аппарата месяц с одним костылем. Потом снова 2 костыля перед ЭПТС.
После ЭПТС 3 месяца с двумя костылями.
Лекарственные препараты: 1)Вазокет, кальций д3, терафлекс, кальцемин, мумие, нейромультивит, кетонал, детралекс, трентал. 2) Абактал, панангин, ферлатум, клексан, вобэнзим, диклофенак, омез.
Возраст детей: 15 (на момент операции)
Вредные привычки: нет
Гормональные препараты: Диане-35, применяла весь период.
Поломка спиц, штырей: не было
|
|
Тезисы научных статей:
1)
ФИО
Баринов Александр Сергеевич
Название
Симптом болезненности в зоне проксимального большеберцово-малоберцового сустава при чрескостном остеосинтезе большеберцовой кости
Автор
Баринов А.С., Шатов В.В.
Текст
Для лечения малых осевых деформаций голеней мы проводим поднадкостничную остеотомию большеберцовых костей на вершине деформации без пересечения малоберцовых костей, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами Илизарова с дозированным исправлением деформации в послеоперационном периоде.Наблюдение за пациентами после исправления деформации в периоде фиксации выявило наличие умеренных болевых ощущений в проекции проксимального межберцового сустава при осевой нагрузке на голень при наличии микроподвижности в зоне остеотомии большеберцовой кости. При наступлении костного сращения большеберцовой кости указанные болевые ощущения самопроизвольно исчезают. Объясняется данный феномен, видимо, натяжением межкостной мембраны, а также капсулярно-связочного аппарата большеберцово-малоберцового сустава, происходящим при возникновении небольших движений в данном суставе вокруг сагиттальной оси, что объясняется наличием амортизационной подвижности в области остеотомии большеберцовой кости при фиксации в аппарате Илизарова.Наличие такого феномена может быть использовано в клинической практике. В связи с этим мы предлагаем для определения консолидации большеберцовой кости после остеотомии или перелома при целой малоберцовой кости использовать симптом появления при осевой нагрузке на конечность болевых ощущений в проекции проксимального большеберцово-малоберцового сустава при отсутствии консолидации и исчезновении болевых ощущений в этом месте при наступлении сращения большеберцовой кости. Оценка данного симптома у пациентов, которым проводится оперативная коррекция небольших осевых деформаций с использованием остеотомии только большеберцовой кости, либо при изолированных переломах одной большеберцовой кости, в период фиксации позволяет более точно определять сроки консолидации и, тем самым, оптимизировать сроки лечения подобных пациентов.
2):
ФИО
Баринов Александр Сергеевич
Название
Применение косой остеотомии при оперативной коррекции формы голеней
Автор
Баринов А.С., Шатов В.В., Воробьев А.А.
Текст
Исправление осевых деформаций голеней стало в последнее время весьма распространенным оперативным вмешательством. Наиболее часто встречается варусное отклонение оси голеней с вершиной деформации в верхней трети сегмента, что на наш взгляд связано с нарушением развития коленных суставов в детском и подростковом периодах жизни пациентов. Группу небольших осевых деформаций нижних конечностей, по сути, в большинстве случаев являющихся диспластическими, но имеющих значение, не превышающее 15730;, мы предлагаем называть косметическими деформациями.Одним из наиболее удачных методов коррекции таких деформаций голени мы считаем метод Егорова М.Ф., патент на изобретение №2132167, заключающийся в наложении аппарата внешней фиксации с установкой оси вращения в области проксимального тибио-фибулярного сочленения. Остеотомия большеберцовой кости производится перпендикулярно продольной оси голени в зоне сухожилий сгибателей голени.К недостаткам этого способа относится возможность смещения дистального фрагмента большеберцовой кости после остеотомии в процессе исправления деформации кнаружи. Мы предлагаем осуществлять остеотомию большеберцовой кости в косой плоскости, направленной изнутри и сверху вниз и кнаружи под углом 60-80186; относительно продольной оси голени. Косая плоскость остеотомии увеличивает площадь контакта фрагментов и задействует большее число остеогенных элементов, что ускоряет консолидацию костей. Во время коррекции деформации в аппарате направление плоскости остеотомии препятствует смещению дистального фрагмента большеберцовой кости кнаружи, а смещению кнутри препятствует межкостная мембрана.
|