[Евгеника]

Не знаю, может это здесь уже было, но показалось, что может быть интересно новичкам. Информация о проведении оп у А.Б. Багирова (его тема закрыта, пишу здесь):
Как исправляются кривые ноги?

– Успешность операции и гарантия ее безопасности главным образом зависят от качества предоперационного обследования. Диагностика деформации ног должна проводиться на высоком технологическом уровне с использованием современных цифровых рентгеновских аппаратов, уровень облучения которых гораздо ниже. А также с применением таких методов, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование мягкотканных образований и сосудов. С помощью компьютерной томографии исследуют кости и форму мягких тканей ног, состояние тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Такое исследование позволяет представлять деформацию не только планиметрически, но и стереометрически. С точностью до одной десятой миллиметра планиметрически измеряется длина ноги и каждого сегмента, градус деформации, а также рост пациента. Изучая состояние суставов, врач определяет вращательную характеристику костей бедер, голеней и стоп в стереометрическом плане. Все полученные данные вводятся в электронную таблицу, где вычисляется пропорциональность ног и сегментов. Для каждого конкретного случая предлагается оптимальная величина удлинения. Во время послеоперационного периода врач вводит в компьютер эти данные и данные установленных на конечностях аппаратов и с помощью специальной программы получает рекомендации по управлению аппаратами. Пациент, управляя аппаратом, устраняет деформацию и достигает необходимого удлинения сегмента. Такие методы обследования и лечения помогают в дальнейшем избавлять людей как от проекционных, так и от вращательных деформаций. Последнее может выражаться, например, в сильном выпирании коленных чашечек внутрь.

– Каковы основные этапы в процессе лечения?

– Предоперационное обследование, операция, послеоперационный период, который состоит из периода коррекции и периода фиксации.

В предоперационном периоде на основании результатов компьютерного исследования моделируют новую форму ног при непременном участии пациента. Сама операция на двух конечностях длится 2-2,5 часа, проводится под рентген-контролем и заключается в установлении аппаратов на конечности и рассечении костей - остеотомии. Разрез кожи делают небольшой (5-7 мм), что важно в косметическом и биологическом плане. При операциях на голени используют усовершенствованные варианты аппарата Илизарова, которые отличаются малыми габаритами и позволяют производить движения в коленном суставе в полном объеме. Аппарат состоит из колец и полуколец, которые устанавливают на конечностях путем проведения через кость спиц диаметром 1,8-2,5 мм. Далее, в зависимости от характера деформации и поставленных задач, одномоментно или постепенно устраняют деформацию кости. Одномоментная коррекция выполняется на операционном столе. В послеоперационном периоде с помощью визуального, рентгенологического и компьютерного исследований уточняется форма ног и активно проводится реабилитация. При постепенном устранении деформации с пятого-шестого дня после операции пациент получает на руки выдаваемую компьютерной программой рекомендацию. В ней содержатся такие данные, как величина суточной коррекции деформации (не более 1°) и суточного удлинения кости (не более 1 мм). Устранение деформации и удлинение кости производятся синхронно. Пациенты самостоятельно проделывают эту процедуру дома путем обычного вращения гаек резьбовых стержней аппарата. Окончательная форма ног также как при одномоментной коррекции уточняется путем проведения визуального, рентгенологического и компьютерного исследований. В период коррекции и после достижения формы (период фиксации) выполняется реабилитационное лечение - ходьба (вначале с ходунками), разработка суставов и т.д. Важно ходить в аппаратах с полной нагрузкой на конечности. Это ускоряет процесс выздоровления.Когда же врачи убедятся, что кость достаточно прочна и деформация не рецидивирует, аппарат снимают.

– Деформации каких сегментов ноги возможно устранить?

– Мы устраняем деформации голени, бедра и стопы. Иногда обращаются пациенты, страдающие от деформаций нескольких сегментов конечностей одновременно.

– Какие проводятся виды коррекции для устранения деформации голени ?

– При коррекции голени основное место отводится исправлению формы большеберцовой кости. Ее рассекают, чаще всего на верхнем участке, на 5-6 см ниже коленного сустава, и фиксируют в аппарате. Манипулируя малоберцовой костью путем низведения ее головки и удлинения, мы осуществляем четыре основных варианта коррекции голени.

Устранение деформации без удлинения голени и низведения головки малоберцовой кости.
Устранение деформации с небольшим (до 2 см) удлинением голени и низведением головки малоберцовой кости.
Устранение деформации с удлинением голени без низведения головки малоберцовой кости.
И наконец, (комбинированный) - устранение деформации с удлинением голени и низведением головки малоберцовой кости.
В третьем и четвертом вариантах выполняют также остеотомию малоберцовых костей и их последующее удлинение. Небольшое (до 1 см) низведение головки малоберцовой кости осуществляют в тех случаях, когда на наружной поверхности коленных суставов грубо выпячивается костный выступ - головка малоберцовой кости. Такое вмешательство нарушения функции коленных суставов не вызывает. Одномоментному коррекцию подлежит только первый вариант остальные варианты трубуют постпенной коррекции формы ног.

– Какой используется аппарат и как долго приходится носить сам аппарат?

– Мы применяем спице-стержневые аппараты, которые комплектуются на базе аппарата Илизарова. Использование около коленного сустава полуколец (вместо кольца, которое устанавливается в классическом варианте) обеспечивают полный объем движений в коленных суставах. Аппараты приходится носить хотя бы то минимальное время, которое необходимо для сращения костей на месте остеотомии. Т.е. до появления надежной биологической фиксации. Если не выполнялось удлинения, аппарат можно снимать через 60-90 дней. Если же оно производилось, то аппарат необходимо носить 3-8 месяцев (в зависимости от величины удлинения).

– В каком возрасте лучше всего делать коррекцию ног?

– Исправить кривые ноги можно практически в любом возрасте. Выраженные деформации лучше своевременно устранять еще в детском возрасте, потому что их наличие постепенно приводит к серьезным нарушениям всего опорно-двигательного аппарата. Если деформация незначительна и нуждается в основном в косметической коррекции, то тогда операцию лучше делать с 16 лет. Чем раньше устранится дефект, тем быстрее человек избавится от переживаний и возможных комплексов. Но, в любом случае, операцию надо делать тогда, когда человек этого захотел.