Строение и физиология кости

[юлёк]

вот что откопала
Первичная мозоль состоит из нескольких слоев.
1. Периостальная, наружная, мозоль развивается из клеток надкостницы (callus externus). Эта мозоль охватывает концы костей снаружи в впде муфты, образуя веретенообразное утолщение. Главную роль в образовании мозоли играет внутренний слой надкостницы. Как известно, надкостница имеет три слоя: а) наружный (адвентицпальный), состоящий из соединительной фиброзной ткани, бедной эластическими волокнами, но богатой сосудами и нервами; б) средний (фиброзно-эластический), который, наоборот, богат эластическими волокнами и беден сосудами; в) внутренний (камбиальный), лежащий непосредственно на кости и являющийся специфическим костеобразующим слоем......
2. Эндостальная, или внутренняя, мозоль (callus internus) развивается параллельно развитию наружной, периостальной мозоли из эндостальной ткани обоих отломков, т. е. из костного мозга; процесс идет путем пролиферации клеток эндоста в виде кольца, спаивающего отломки.
Как и в наружной мозоли, здесь имеется воспалительная гиперемия, образование новых сосудов со стороны костного мозга, рассасывание мертвых тканей и жира, развитие остеобластов и остеоидной ткани. Более медленное развитие эндостальной мозоли сравнительно с периостальной объясняется тем, что сосудистая сеть эндостальной мозоли (a. nutritia), которая бедна сосудами, разрушена, в то время как периостальная мозоль снабжена большим количеством сосудов, идущих из окружающих мягких тканей.....
(я так поняла, что это есть, то что мы видим в боковой проекции рентгена???)
3. Интермедиальная, промежуточная, мозоль (callus intermedius) находится между отломками кости, между периостальной и эндосталъной мозолью. Она развивается из гаверсовых каналов, причем в образовании ее принимают участие ткани наружной и внутренней мозоли.
При плотном прилегании одного отломка к другому в правильной позиции эта мозоль совершенно не видна.
4. Параоссальная, околокостная, мозоль (callus paraossalis) развивается в мягких тканях вблизи перелома. Эта мозоль бывает наиболее выражена при сильных ушибах и разрывах тканей и представляется в виде отростков кости, распространяющихся иногда далеко в направлении мышц, межмышечной ткани ив область суставов. Она приобретает сходство с оссифицирующим миозитом и наблюдается часто на месте неправильно сросшихся переломов в виде так называемой избыточной мозоли....
Оригинал статьи здесь http://www.medkonsultant.ru/travma14.html. Там много чего интересного, можно почитать. Только вот источник 1953 года, может устарело.:confused:

[belochka]

Цитата: Сообщение от юлёк 2. Эндостальная, или внутренняя, мозоль (callus internus) развивается параллельно развитию наружной, периостальной мозоли из эндостальной ткани обоих отломков, т. е. из костного мозга; процесс идет путем пролиферации клеток эндоста в виде кольца, спаивающего отломки.

Вот об этом как раз мне говорил в последнюю встречу Реутов - что регенерат растет преимущественно из центра кости, от костного мозга.

[юлёк]

т.е. это не то, что мы видим в боковой проекции?

короче, я ничего не понимаю, и в инете картинок нет, где что находится

[belochka]

Знаешь, в том ролике с курганского сайта есть несколько кадров, причем черно-белых, где кость раздвигают и там сначала посередине тоненький костный мозг, пронизанный сосудиками, а потом он начинает обрастать...
Но опять же, это при дистракции, возможно при коррекции без удлинения процессы немного по другому идут и гораздо больше регенерата появляется от надкостницы.
Вот что для чайников говорят про надкостницу в википедии:
Надкостница (периост) соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружи. Имеет большое функциональное значение — служит источником костеобразования при росте кости в толщину у детей, принимает участие в образовании костной мозоли при диафизарных переломах, а также в кровоснабжении поверхностных слоев кости. Гистологически в надкостнице различают два слоя (наружный — адвентициальный и внутренний — волокнистый, костеобразующий), богатые нервными окончаниями и сосудами. В надкостницу вплетаются сухожилия мышц и связки, прикрепляющиеся к кости.

[ЛизаPolunina]

нет, эндостальную часть костной мозоли мы видим на всех проекциях рентгена. тут невозможно отделить одно от другого.
скажу чуть проще- кость растет быстрее там, где активное кровоснабжение. это надкостница и ткань, выстилающая изнутри полость кости. Сам костный мозг не участвует в костеобразовании, он продуцирует клетки крови.

[belochka]

Лиза, а как же это:
Внутренняя или эндостальная костная мозоль (Callus interims) развивается со стороны костного мозга из клеток эндоста обоих концов отломков и из костного мозга. Процессы регенерации остеобластов и остеоидной ткани, а также резорбции погибших тканевых элементов и жира совершаются несколько медленнее, вследствие худших условий кровоснабжения в связи с разрушением ветвей внутрикостной артериальной магистрали. Внутренняя костная мозоль первоначально заполняет всю костномозговую полость, а затем, по мере окончательной ее перестройки, образует своеобразную внутреннюю муфту, скрепляющую между собой концы отломков и костные осколки.

[ЛизаPolunina]

Вообще, Белочка, это очень интересный вопрос.,
Если в самом деле разбираться, то костный мозг у нас источник практически всех клеток организма. И с процессом остеогенеза (строительства кости) он тоже прочно связан, но следующим образом:
не секрет, что кость образуется с помощью остеобластов, которые находятся в камбиальном (ростовом) слое надкостницы. они туда попали в процессе эмбриогенеза (формирования организма) и там сидят и ждут своего часа (их средний срок жизни около 25 лет)-при надобности они превращаются в стеоциты- собственно зрелые клетки кости, оторые замурованы в балки - эти клеточки очень интересные- они сами себя замуровывают в белково-микроэлементные вещества (как кораллы)- и получается прочная структура кости.
Так вот, помимо того, что есть остеобласты- они как сказали уже, сидят в надкостнице (периост или эндост- нет большой разницы)----есть еще преостеобласты- предшественники этих клеток. Они образуются из стволовых клеток костной ткани, которые сидят там же, в надкостнице.
под действием специальных веществ- цитокинов и ростовых факторов, выделяющихся клетками иммунной системы при воспалении (перелом=воспаление) они дифференцируются ("созревают") до остеобластов. Но еще есть маленький пул стволовых клеток - они предшественники вообще всех клеток любых тканей- так вот- этот пул образуется в костном мозге и плавает в крови. если есть где то надобность -эти клетки если грубо говорить по хемотаксису- идут в те ткани, где нужны и дифференцируются до клеток- которые нужны. Эти супер -стволовые клетки в очень маленьком количестве находятся. В кровеносном русле плавает около 4-6% стволовых и какая то часть из них -как я их назвала- суперстволовые.
Вообще- организм настолько интересная штука, что порой диву даешься- как он продуман)))))
Белочка, если что то накопаешь еще - пиши.
ДА. забыла сказать- стволовые клетки кости (которые сидят в надкостнице)- они продуцируют преостеобласты, которые дальше зреют и т.д. Так что эти клетки- как матки. А еще они могут рождать новые стволовые клетки. и так дальше- пока клеток не станет много и перелом не закроется. Организм не терпит пустоту)))
статью я прочитала, она 53 года но я не думаю, что все уж так значимо изменилось.. возможно, представление о стволовых клетках поменялось и некоторые моменты патанатомии...а может и нет..
интересная статья, спасибо!!

Этот пост сордержит общую иформацию по строению кости. Некоторая информация продублировалась , вы могли читать ее выше...

Кость как орган ( строение кости ).

Кость, os, ossis, как орган живого организма состоит из нескольких тканей, главнейшей из которых является костная.
Химический состав кости и ее физические свойства.

Костное вещество состоит из двоякого рода химических веществ: органических (Уз), главным образом оссеина, и неорганических (2/з), главным образом солей кальция, особенно фосфорнокислой извести (более половины - 51,04 %). Если кость подвергнуть действию раствора кислот (соляной, азотной и др.), то соли извести растворяются (decalcinatio), а органическое вещество остается и сохраняет форму кости, будучи, однако, мягким и эластичным. Если же кость подвергнуть обжиганию, то органическое вещество сгорает, а неорганическое остается, также сохраняя форму кости и ее твердость, но будучи при этом весьма хрупким. Следовательно, эластичность кости зависит от оссеина, а твердость ее - от минеральных солей. Сочетание неорганических и органических веществ в живой кости и придает ей необычайные крепость и упругость. В этом убеждают и возрастные изменения кости. У маленьких детей, у которых оссеина сравнительно больше, кости отличаются большой гибкостью и потому редко ломаются. Наоборот, в старости, когда соотношение органических и неорганических веществ изменяется в пользу последних, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, вследствие чего переломы костей чаще всего наблюдаются у стариков.
Строение кости.

Структурной единицей кости, видимой в лупу или при малом увеличении микроскопа, является остеон, т. е. система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы.

Остеоны не прилегают друг к другу вплотную, а промежутки между ними заполнены интерстициальными костными пластинками. Остеоны располагаются не беспорядочно, а соответственно функциональной нагрузке на кость: в трубчатых костях параллельно длиннику кости, в губчатых - перпендикулярно вертикальной оси, в плоских костях черепа - параллельно поверхности кости и радиально.


Вместе с интерстициальными пластинками остеоны образуют основной средний слой костного вещества, покрытый изнутри (со стороны эндоста) внутренним слоем костных пластинок, а снаружи (со стороны периоста) - наружным слоем окружающих пластинок. Последний пронизан кровеносными сосудами, идущими из надкостницы в костное вещество в особых прободающих каналах. Начало этих каналов видно на мацерирован-ной кости в виде многочисленных питательных отверстий (foramina nut-rfcia). Проходящие в каналах кровеносные сосуды обеспечивают обмен веществ в кости. Из остеонов состоят более крупные элементы кости, видимые уже невооруженным глазом на распиле или на рентгенограмме, - перекладины костного вещества, или трабекулы. Из этих трабекул складывается двоякого рода костное вещество: если трабекулы лежат плотно, то получается плотное компактное вещество, substantia compacta. Если трабекулы лежат рыхло, образуя между собою костные ячейки наподобие губки, то получается губчатое, трабекулярное вещество, substantia spongiosa, trabecularis (spongia, греч. - губка).

Распределение компактного и губчатого вещества зависит от функциональных условий кости. Компактное вещество находится в тех костях и в тех частях их, которые выполняют преимущественно функцию опоры (стойки) и движения (рычаги), например в диафизах трубчатых костей.

В местах, где при большом объеме требуется сохранить легкость и вместе с тем прочность, образуется губчатое вещество, например в эпифизах трубчатых костей (рис. 7).

Перекладины губчатого вещества располагаются не беспорядочно, а закономерно, также соответственно функциональным условиям, в которых находится данная кость или ее часть. Поскольку кости испытывают двойное действие - давление и тягу мышц, постольку костные перекладины располагаются по линиям сил сжатия и растяжения. Соответственно разному направлению этих сил различные кости или даже части их имеют разное строение. В покровных костях свода черепа, выполняющих преимущественно функцию защиты, губчатое вещество имеет особый характер, отличающий его от остальных костей, несущих все 3 функции скелета. Это губчатое вещество называется диплоэ, diploe (двойной), так как оно состоит из неправильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинками - наружной, lamina externa, и внутренней, lamina interna. Последнюю называют также стекловидной, lamina vftrea, так как она ломается при повреждениях черепа легче, чем наружная.

Костные ячейки содержат костный мозг - орган кроветворения и биологической защиты организма. Он участвует также в питании, развитии и росте кости. В трубчатых костях костный мозг находится также в канале этих костей, называемом поэтому костномозговой полостью, cavitas medullaris.

Таким образом, все внутренние пространства кости заполняются костным мозгом, составляющим неотъемлемую часть кости как органа.

Костный мозг бывает двух родов: красный и желтый.

Красный костный мозг, medulla ossium rubra (детали строения см. в курсе гистологии), имеет вид нежной красной массы, состоящей из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся клеточные элементы, имеющие непосредственное отношение к кроветворению (стволовые клетки) и костеобразованию (костесозидатели - остеобласты и костеразруши-тели - остеокласты). Он пронизан нервами и кровеносными сосудами, питающими, кроме костного мозга, внутренние слои кости. Кровеносные сосуды и кровяные элементы и придают костному мозгу красный цвет.

Желтый костный мозг, medulla ossium flava, обязан своим цветом жировым клеткам, из которых он главным образом и состоит.

В периоде развития и роста организма, когда требуются большая кроветворная и костеобразующая функции, преобладает красный костный мозг (у плодов и новорожденных имеется только красный мозг). По мере роста ребенка красный мозг постепенно замещается желтым, который у взрослых полностью заполняет костномозговую полость трубчатых костей.

Снаружи кость, за исключением суставных поверхностей, покрыта надкостницей, periosteum (периост).

Надкостница - это тонкая, крепкая соединительнотканная пленка бледно-розового цвета, окружающая кость снаружи и прикрепленная к ней с помощью соединительнотканных пучков - прободающих волокон, проникающих в кость через особые канальцы. Она состоит из двух слоев: наружного волокнистого (фиброзного) и внутреннего костеобразующего (остеогенного, или камбиального). Она богата нервами и сосудами, благодаря чему участвует в питании и росте кости в толщину. Питание осуществляется за счет кровеносных сосудов, проникающих в большом числе из надкостницы в наружное компактное вещество кости через многочисленные питательные отверстия (foramina nutricia), а рост кости осуществляется за счет остеобластов, расположенных во внутреннем, прилегающем к кости слое (камбиальном). Суставные поверхности кости, свободные от надкостницы, покрывает суставной хрящ, cartilage articularis.

Таким образом, в понятие кости как органа входят костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ и многочисленные нервы и сосуды.

[Ins]

выкладываю по просьбе)не очень понятно,много мед.терминов,увы
как происходит сращение перелома
Всякий перелом сопровождается кровоизлиянием в месте перелома. Таким образом, образование костной мозоли начинается с формирования гематомы, которая в дальнейшем трансформируется в костную мозоль.
Образование гематомы возможно не только из окружающих тканей, но и непосредственно из костной ткани, которая содержит богатую сосудистую систему.
В первой стадии, которая клинически продолжается примерно 10 дней, происходит формирование мезенхимальной ткани из гематомы. В кровяной сгусток, соединяющий отломки костей, врастают многочисленные кровеносные капилляры, окруженные круглоклеточными элементами, т.е. формируется молодая грануляционная ткань. Новообразованная грануляционная ткань в виде муфты окружает концы костных отломков, составляя так называемую предварительную провизорную мозоль. На поверхности некротизированных костных осколков откладывается остеоид, образуются молодые костные балки.

В это время отмечается увеличение содержания в гематоме кальция и фосфора, которые поступают в основном из концов кости (происходит их декальцинация), а также из костной системы всего организма.

Основное значение в правильном и быстром образовании мозоли имеет восстановление сосудистой системы в месте перелома, так как функционирование остеобластов и первичная оссификация могут идти только при достаточно развитой капиллярной сосудистой сети.

К концу 1-й недели в мозоли отчетливо определяется тканевая дифференцировка, в частности, признаки костеобразования. В разных зонах регенерации может преобладать та или иная ткань: грануляционная, хрящевая, остеобластическая. Первоначальная мозоль формируется преимущественно в периостальной зоне, в меньшей степени —в эндостальной.

Вторая стадия сращения перелома, которая начинается примерно с 10-го дня и продолжается приблизительно до 50 дня с момента перелома, характеризуется образованием коллагеновых волокон. В коллагеновых волокнах начинает концентрироваться белок, что является основой для образования остеоидных балочек. Рентгенологически возникновение минерализующихся костных структур в мозоли определяется с 12—15 дня после травмы. Грануляционная ткань замещается гипертрофированными хрящевыми клетками. Их появление характерно для 6—й недели после перелома. Эта стадия образования костной мозоли завершается кальцинацией хряща.

Третья стадия сращения переломов — стадия обызвествления мозоли; эта стадия не имеет четкой границы. Обызвествление мозоли начинается сразу после образования остеоидной ткани.
Клинически отмечается полная неподвижность отломков. К концу третьего периода (приблизительно 90 день) на рентгеновских снимках уже наблюдается довольно плотная костная мозоль. Приблизительно через год происходит функциональная перестройка кости при имеющейся клинической и рентгенологической картине сращения перелома. Перестройка окончательной мозоли и восстановление исходной структуры кости продолжается месяцами, а
иногда и несколько лет.

[Jane!]

Цитата: Сообщение от Ins Таким образом, образование костной мозоли начинается с формирования гематомы, которая в дальнейшем трансформируется в костную мозоль

вот, вот, я до 10 дня примерно чувствовала в районе перелома- биение пульса, как будто билось маленькое сердечко и вся эта область была очень горячая. Теперь понятно почему.. У кого-нибудь такое было? Спасибо оч. интересно.))))))))

[Ins]

у меня тоже горело))и пульсировало тоже,сейчас тоже бывает,что ощущение как-будто кипятком плестнули

Активность репаративных проявлений и конечные сроки консолидации перелома во многом зависят от внешних и внутренних факторов, среди которых решающими являются следующие:
1.Общие факторы
* Возраст. Так у годовалого ребенка перелом бедра срастается за 1 месяц, у 15-летнего — за 2
месяца,а в 50-летнем возрасте —за 4 месяца.
* Изменения состояния и функций физиологических систем организма. Замедленная консолидация наблюдается при анемии, гипопротеинемии, кахексии, старческом остеопорозе, авитаминозе, беременности, лактации, лучевой болезни. Задерживает мозолеобразование эндокринные нарушения,расстройства обмена веществ, длительное употребление ряда гормональных препаратов — кортизона, гидрокортизона, Преднизолона, кеналога.
2.Местные факторы
* Анатомический тип перелома. Переломы, имеющие большую поверхность излома и широко открытый костномозговой канал, винтообразные, косые срастаются быстрее, чем поперечные. Медленно срастаются переломы со смещением отломков.
* Интерпозиция (наличие различных тканей — мышц, фасций, сухожилий, надкостницы, небольшого костного фрагмента — между отломками). Интерпозиция мешает сращению перелома, приводит к его длительному несращению или образованию ложного сустава.
* Кровоснабжение зоны перелома. Хорошее сращение наблюдается в случае интенсивного кровоснабжения места перелома. Так, обычно быстрее срастаются переломы в области эпифизов, в
местах прикрепления синовиальных заворотов и суставных капсул (шейка плеча, перелом луча в типичном месте и т.д.), поскольку в этих областях имеются отверстия для прохождения вен и артерий в кость. Нижняя треть большеберцовой, плечевой и локтевой костей может быть лишена кровеносных сосудов, кровоснабжение этих отделов происходит только за счет центральной внутрикостной артерии, которая при переломе повреждается, поэтом сращение перелома на этом уровне происходит хуже.
При двойных переломах нарушается кровоснабжение среднего фрагмента и сращение перелома также значительно замедляется. При полном отсутствии кровоснабжения одного из фрагментов
он не принимает участие в регенерации (некоторые переломы шейки бедра, ладьевидной кости).
* Направление действия внешних механических сил. Силы, действующие перпендикулярно к линии
излома, улучшают мозолеобразование,а все другие силы (вращающие, сдвигающие, растягивающие)
ухудшают сращение перелома. Избежать неблагоприятно действующих сил можно только хорошей иммобилизацией, которая предохраняет молодую мозоль от повреждения и ее резорбции.
* Характер сопоставления концов отломков и устойчивость их фиксации. Так, при устойчивом остеосинтезе наступает первичное сращение костного перелома за счет интермедиарной костной мозоли без предварительного образования периостальной. Сращение при этом наступает быстро с восстановлением нормальной структуры и функции поврежденной кости. При лечении переломов гипсовой повязкой, скелетным вытяжением, а также при естественном заживлении перелома неизбежно образуется периостальная костная мозоль.

[Acierto]

Спасибо , девочки, тема нужная . Да , в выдержках много терминов , но в целом понято как образуется мозоль , что и от чего зависит . выдержки друг друга дополняют. Ёще что-нибудь есть с сопоставлением ощущений и объяснением , что происходило с организмом в этот момент ?

[Keyara]

у меня шишка на месте перелома, Х.А.говорит, мозоль костная, пройдет в теч. года. вопрос: может ведь и не пройти? что надо делать, чтобы прошла? массаж, физио на это место?

[Юленька_]

Keyara, у меня тоже шишка на месте переломаНебольшая, но уплотнение есть. Новиков говорил, что со временем пройдет.

[Алия55]

И у меня шишка есть

[Pantherka]

Тоже имеется, но становится меньше со временем, сглаживается.