Квота

[ЛизаPolunina]

Девочки, существует такая вещь- как ортопедическая медицина по показаниям. ет если ось отклонена от правильной больше чем на 10 градусов (по моему 10, могу ошибаться) это медицинские показания для исправления оси и попадает под квоту. Квоту нужно брать в своем районном отделе здравоохранения, направление на получение квоты может дать врач, который будет вас оперировать. Квота- это безналичные деньги, кот выделены на лечение 1 больного по данной патологии. получить ее сложно но можно- это выход для тех то не может накопить на операцию..
еще вариант- ДМС, при условии, что показания попадают под ортопедические ане под эстетические, но тут вам придется оплатить, а деньги по ДМС потом возвращать...

[Солнечный зайчик]

Белочка, расскажи, пож., куда именно ты обращалась за квотой, а то мне в местной гор. админисрации несут всякую чушь, буд-то наш город с Курганом не работает, но ведь это федральная квота и док. надо отправить в орган здравоохранения субъекта? Я правильно понимаю?

[belochka]

Зайчик, в очередь на квоту на эндопротезирование я вставала в УНИИТО еще в 2007 году. Потом эту очередь передали в местный минздрав. А потом, когда в минздрав приходят федеральные квоты - они их распределяют между очередниками. Но с аппаратом было проще - когда мы решили все-таки удлинять ногу, я написала заявление на квоту прямо в больнице, потом пошла погуляла недельку и легла на оп, все.
Я подозреваю, что региональные минздравы очень неохотно передают "свои" квоты в другие регионы. Им выгодно, чтобы деньги оставались на территории. В любом случае, тебе надо найти человека, вхожего в минздрав.. там очень сложные схемы по "дорогостою".

[Lana]

Копирую с сайта http://www.uvao.ru/uvao/ru/np_health/n_495/o_33078
О квотах на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных специализированных медицинских учреждениях
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающий значительной ресурсоемкостью медицинских технологий, имеющий законченное клиническое значение, и финансируемый за счет средств федерального бюджета.
ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России для федеральных специализированных медицинских учреждений (далее –ФСМУ), оказывающих ВМП.
Перечень видов ВМП и их профилей утверждается приказом Минздравсоцразвития России.
Объем ВМП или квота - число пролеченных больных (законченных случаев лечения), которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пролеченный больной, которому была оказана ВМП - больной, выбывший из стационара ФСМУ после достижения конечного результата госпитализации, в течение которой ему оказан один или несколько видов ВМП, согласно соответствующему стандарту медицинской помощи, утвержденному для федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП.
Стандарт медицинской помощи – объем лечебных и диагностических услуг, предоставляемых больному при определенной нозологической форме в соответствии с МКБ-X, утвержденный приказами Минздравсоцразвития России и рекомендованный для федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП.

1.Вопрос: Что входит в понятие «квота на высокотехнологичное лечение»?

Ответ: Квота – это количество больных, которых орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может направить в профильные федеральные специализированные медицинские учреждения для необходимого лечения с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет бюджетных средств.

2.Вопрос: Как происходит выделение квот?
Ответ: При утверждении Минздравсоцразвития России приказа «Об оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук» утверждается плановое количество больных для выполнения высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, это и есть то количество квот, которое выделяется субъектам для направления на лечение в ФСМУ.
В каждом субъекте при органе управления здравоохранением( Департаменте, Комитете, Управлении Минздраве) организована комиссия по отбору и направлению больных, жителей субъекта в ФСМУ для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Основанием для принятия Комиссией решения для направления на оказание ВМП в ФСМУ являются рекомендации и заключения главного внештатного специалиста-эксперта территории о необходимости оказания данного вида ВМП в ФСМУ соответствующего профиля, обоснованного
-данными медицинской документации больного;
-данными об отсутствии возможности оказания требуемой больному медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных данному территориальному органу управления здравоохранением.
В день направления на консультацию в ФСМУ медицинской документации больного (подробной выписки из истории болезни с заключением соответствующего главного специалиста-эксперта территории с обоснованием необходимости ВМП, а также данных клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований, соответствующих профилю заболевания, не более чем месячной давности) в Комиссии заполняется «Талон-направление на ВМП», который направляется в ФСМУ одновременно с медицинской документацией.
По результатам заочной консультации больного по медицинским документам из ФСМУ в Комиссию субъекта Российской Федерации возвращаются сведения о принятом в ФСМУ решении.
Комиссией субъекта Российской Федерации в случае поступления из ФСМУ сведений о положительном решении по оказанию больному ВМП и установлении рекомендуемой даты госпитализации больного в ФСМУ:
- извещает медицинскую организацию, направившую медицинскую документацию больного о дате предполагаемой госпитализации;
- организует выдачу больному, имеющему право на набор социальных услуг, и при необходимости его сопровождающему лицу талонов на получение проездных документов;
- заполняет и передает больному «Талон-направление на ВМП» с печатью территориального органа управления здравоохранением и подписью уполномоченного работника комиссии с указанием даты прибытия больного на госпитализацию и даты принятого решения ФСМУ о целесообразности госпитализации больного. То есть выделяется квота больному на получения высокотехнологичной медицинской помощи в ФСМУ.

3.Вопрос: В чем конкретно может заключаться высокотехнологичная медицинская помощь, частности при онкологических, сердечно-сосудистых, ортопедических заболеваниях?

В приказе по высокотехнологичным видам медицинской помощи утверждены профили и виды высокотехнологичной медицинской помощи, то есть если больному необходима помощь по профилю онкология, то ему в счет квоты будет оказано комплексное лечение заболевания в него войдет операция и курс химиотерапии или лучевой терапии, затем больной будет получать продолжение лечения по месту жительства.
При заболевании сердечно-сосудистой системы больному также в счёт квоты будет оказан вид помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России это может быть операция на сердце по замене клапанов сердца, или аорто-коронарное шунтирование или установка стента в сосуд.
При ортопедических проблемах больному в счет квоты может быть произведено эндопротезирование сустава или другой вид, утвержденный приказом в профиле травматология и ортопедия.

4. Вопрос: Кто имеет право получать лечение по квоте?
Ответ: Все жители субъектов Российской Федерации, которым показано проведение высокотехнологичной медицинской помощи, и медицинские документы которых проконсультированы комиссией субъекта по отбору на лечение в ФСМУ, и после консультации, которых получено положительное решение специалистов ФСМУ о проведении лечения с использованием высокотехнологичной медицинской помощи.

5.Вопрос: Причины, по которым в регионе могут отказать в направлении в федеральный центр для лечения по квоте?
Отказ в выдаче квоты может быть из-за:
- отсутствия показаний для оказания ВМП;
- наличия тяжелой сопутствующей патологии или особенностями течения основного заболевания, являющимися препятствием для оказания ВМП;
- возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждении по месту жительства.

6.Вопрос: Куда пациент может обратиться с жалобой в случае отказа, по его мнению, необоснованного?
Для решения вопроса о возникшей конфликтной ситуации пациенту необходимо обратиться к председателю Комиссии субъекта по отбору больных на лечение в федеральные учреждения и непосредственно к главному специалисту по профилю заболевания пациента, которому было отказано в направлении на лечение в счет квоты за разъяснением.
При несогласии с данным разъяснением можно обратиться в Росздравнадзор по вопросу качества оказания медицинской помощи.

[Lana]

Какие документы необходимо представить в Комиссию для оформления квоты?
Ответ.
Для оформления квоты в Комиссию необходимо представить следующие документы:
· Направление руководителя медицинской организации (или уполномоченного лица) по месту наблюдения и (или) лечения больного.
· Выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания ВМП, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания (лабораторных не более 14 дней давности, рентгенологических исследований не более 3-х месячной давности).
· Выписка должна быть напечатана, иметь штамп лечебного учреждения, заверена печатью лечебного учреждения, подписью лечащего врача и руководителя (заместителя) лечебного учреждения. В выписке отражают подробный почтовый адрес и № контактного телефона пациента.
· Паспорт больного (оригинал + копия 1 страницы и раздела «Место жительства»).
· Полис обязательного медицинского страхования больного (оригинал + копия).
· Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) больного или его законного представителя (оригинал + копия). Для детей представляется СНИЛС одного из родителей или законного представителя.
· Справка, подтверждающая факт установления инвалидности (только при наличии инвалидности) (оригинал + копия).
· Письменное заключение главного специалиста Министерства здравоохранения Московской области*) или протокол комиссии медицинского учреждения, участвующего в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, по утвержденной форме, о необходимости лечения больного в медицинском учреждении.
Примечание: *) главные специалисты Министерства здравоохранения Московской области принимают в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского (г. Москва, ул. Щепкина 61/2).
Заявление пациента (его законного представителя) о согласии на обработку персональных данных, по установленной Минздравсоцразвития России форме.
Как осуществляется оплата расходных материалов, необходимых для оказания ВМП в случае, если стоимость конкретного вида ВМП превышает стоимость квоты?
Ответ.
Оплата расходных материалов, необходимых для оказания ВМП в случае, если стоимость конкретного вида ВМП превышает стоимость квоты, осуществляется в установленном порядке путем заключения договора между медицинским учреждением участвующем в выполнении Государственного задания и Министерством здравоохранения.
Может ли гражданин получить денежные средства, если он самостоятельно обратился в медицинское учреждение, участвующее в выполнении Государственного задания за ВМП?

Ответ.
Нормативно-правовыми актами Российской Федерации и Московской области не предусмотрен возврат денежных средств за лечение, проведенное за счет средств граждан по личному волеизъявлению.
Лицо, оплатившее медицинские услуги, если оно является налогоплательщиком, вправе обратиться в налоговые органы по месту жительства для получения налогового вычета.

[ТиНочка]

Я сейчас занимаюсь этим вопросом. :) В Кургане мне дале направление, это направление нужно отнести в Минздрав, я туда позвонила и спросила что-то нужно ещё, меня перенаправлили в Институт тавмотологии, там мне по телефону сказали, что кроме направления нужно привезти с собой:
1. к/к паспорта
2 к/к мед. полиса
3 к/к СНИЛС (зеленое св-во)
4. к/к справки об инвалидности (если есть)
5. рентгеновские снимки
6. выписка из истории болезни заполняется врачом по м/жит. (либо терапевт, либо хирург, либо ревматолог). Выписка должна содержать: следующее:
- основной диагноз
- сопутствующий диагноз
- лечения, проводимые по данным заболеваниям (оперативное, консервативное)
- результаты клинических и лабор.исследований: общий ан.крови, биохим. анализ,ОАМ, ЭКГ, ф/гр.

Вот, все это пишется в выписке. Но! при условии, что лечения были. То есть надо будет объяснять врачу, что тебе надо. Затем, когда я им всё это привезу там они мне дадут написать 2 заявления, они всё это формируют в папочку и потом всё это везёшь в Минздрав.
Но это у нас в Свердловской области так оформляют квоту, может у вас подругому.

[Ириша]

В договоре на добровольное медицинское страхование указывают перечень страховых случаев. Если такая операция вэтом перечне указана, тогда возможно... Но сомневаюсь, что ее укажут, как правило врожденные заболевания не включают в страховые случаи.

[Осенняя]

Капелька, Маська, может попробовать взять выписку у какого-то "карманного" доктора? Он же может написать, что вам надо, при условии, что анализы у вас все-таки есть.
Мне дали квоту в Курган, чему я несказанно рада.
И, как ранее говорила ТиНочка, это Свердловская обл.
Да, не забывайте, у нас - конец календарного года. И невыбранные квоты распределяются!
Девочки, пытайтесь, ведьу вас тоже может получиться!

[Осенняя]

Мася, в выписке было написано:
такая-то, СМП №, амб. карта №
Диагноз: ... (из направления)
Неоднократно обращалась по поводу болей в коленях, проводилось консерв. лечение (нестероидные противовосп., физиотерапея и др.,терапевты сами знают что при артрозе назн.)
И переписаны рез-ты анализов: биохимия, ОАМ, ОАК, ЭКГ, ф/гр.
Поставлен штамп поликл., терапевта и круглая печать поликл. Все по требованию "органов", такая выписка их вполне устроила.
Требования о необходимых документах и о содержании выписки мне дали в Институте травматологии им. Чаклина в Ектб. Они формируют пакет док-тов для Минздрава, в том числе пишут свое заключение о необходимости оп.

И еще раз повторюсь: самое первое - взять направление в региональный Минздрав о необходимости операции. И, даже если у региона нет квот, они должны поставить в лист ожидания! А дальше- по обстановке!

[kapelka]

Осенняя, а анализы это - биохимия, ОАМ, ОАК, ЭКГ, ф/гр?

[Осенняя]

Капелька, да, эти. И еще снимки просят. И документы: паспорт, страх. мед. полис, пенсион. св-во.
Вам когда направление дадут, там будут телефоны вашего регионального Минздрава. Вы им звоните, уточняйте, вдруг разные требования? Чтобы лишних движений не совершать

[kapelka]

Девочки, я записалась в очередь на подачу документов на 6.10 (хотя документов то еще и нет, так хоть время не потеряю:rolleyes:) и взяла список документов.

В списке следующее:
-к/к паспорта
-страховое св-во
-выписка из истории болезни в печатном виде, заключение гл.специалиста по профилю заболевания с указанием вида ВМП или вызов из медицинского центра - это направление???
-код диагноза по МКБ-10 - что за зверь?

Кто в курсе, подскажите?

[Осенняя]

Капелька, вот видишь, оказывается, у каждого региона свои требования к документам.

У нас достаточно было рукописной выписки терапевта, а у вас еще заключение гл. специалиста по профилю требуют. НО! ИЛИ вызов из мед центра? Думаю, это и есть направление (мое мнение).

Вид ВМП - это вид высокотехнологичной мед. помощи, то есть планируемые операции. В моем направлении: монолокальный остеосинтез правой голени: остеотомии берцовых костей для коррекции деформаций (для левой - аналогично). Код ВМП 16.1

Код диагноза по МКБ-10 (Курган) у меня в направлении написан Q74.8.
Диагноз полностью: врожденная варусная деформация нижних конечностей. Деформирующий артроз коленных суставов с болевым синдромом.

[ТиНочка]

Lelik, девчонки писали, что кому-то Новиков по почте это направление высылал. Обязательно нужно взять сначала направление, а потом уже все остальные дела. Я сама ездила, заодно он посмотрел на мои ноги и уже в направлении было написано, что будут делать с моими ногами, и ещё я сделала там у них рентген, потому как в Минздраве у нас требуют именно рентгены такие, как они делают в Кургане. :) Вам лучше позвонить и с самим Новиковым этот вопрос решить, может он и вам вышлет направление.

[ТиНочка]

Чёлка, приходите к доктору и говорите, что очень сильно болят ноги, долго не могу ходить, тем более на каблуках, постоянно что-то щёлкает, стреляет. Врач должен вам назначить рентген и там уже по рентгену будет смотреть, если действительно что-то есть - назначат лечение, что вам на руку, т.к. главное чтобы у вас в карточке были записи обращения и лечения. А там уже будет легче, когда возьмёте направление в больнице, в которой будете делать оп, вам нужно будет сдать кое-какие анализы и обязательно иметь заключение врача либо терапевта, либо ортопеда, либо хирурга, вот здесь-то ваши записи в карточке понадобятся, т.к. заключение врач будет писать исходя из ваших записей в карточке. В принципе, ничего сложно в оформлении квоты нет, если очень захотеть -то можно в 2 недельки уложиться. :)