Показать сообщение отдельно
Old 26.03.2010, 22:27   #1
belochka
Модератор
 
Аватар для belochka
 
Регистрация: 17.09.2009
Сообщений: 6,738
Благодарил(а): 44 раз(а)
Поблагодарили: 215 раз(а) в 137 сообщениях
belochka отключил(а) отображение уровня репутации
подарков:()
Награда за выдержку За отличную работу Модератора. Награда за рассказ Награда за фото в галерее Награда за развитие форума 
Доп. информация
Исправление вальгусной деформации заднего отдела стопы

Нашла информацию про исправление заваливания стоп, полный текст здесь http://www.klinika-stm.ru/rub_2_2_2_2.htm.


Морфологическим проявлением недостаточности заднего большеберцового сухожилия является вальгусная деформация заднего отдела стопы, её можно легко измерить с помощью простого школьного транспортира. В норме отклонение стопы по отношению к оси голени при осмотре сзади составляет 8 -10 градусов. То, что больше этого угла – патология и должно быть устранено.
Что же делать в таком случае? На самом деле – выход есть. В таких случаях необходимо делать (страшное слово!) артрориз (по-другому – артроэрез) подтаранного сустава стопы. На самом деле – ничего страшного!

Заваливание заднего отдела стопы происходит, в конечном итоге, по причине сложного движения таранной кости по отношению к пяточной. В условиях прогрессирующей связочной недостаточности таранная кость совершает очень трудноописуемое, сложное движение, результатом которого является «выпирание» головки таранной кости кнутри, опущение продольного внутреннего свода и заваливание всей стопы кнутри. То есть, чтобы выровнять ситуацию необходимо, как минимум, остановить это движение, а как максимум – вернуть таранную кость на свое место. Осуществить подобное раньше можно было только путем довольно большой по объему и травматичной по своей сути операции, результатом которой было сращение между собой нескольких суставов заднего одела стопы в одну сплошную кость, но зато – в правильном положении. Такая операция бывает иногда оправдана, конечно, но только в случаях грубой, запущенной патологии, когда задний отдел стопы настолько давно и сильно «просел», что вывести его на место руками при осмотре не удается. Естественно, легкие и средние случаи плоскостопия и вальгусной деформации заднего отдела стопы по таким методикам коррекции вовсе не подлежали, так как удалять суставы на таких стопах едва ли не больший вред, чем сама болезнь. Уже доказано, к сожалению, что даже индивидуально изготовленные стельки не могут в достаточной мере компенсировать такое заваливание стопы, но если нет оперативной коррекции, то лучше стелек помочь может только индивидуально пошитая ортопедическая обувь. Поэтому если нет яркого эффекта от консервативного лечения - встает вопрос об оперативном лечении. Сегодня, слава богу, уже не нужна вышеописанная тяжелая операция. Дело в том, что между таранной и пяточной костями стопы имеется так называемый подтаранный синус. Это такое естественное отверстие, образованное соответствующими выемками на этих костях. Это отверстие имеет непостоянный размер. Когда стопа стоит ровно, синус-отверстие открывается, когда «завалена» кнутри – уменьшается, а в тяжелых случаях плоскостопия – практически полностью закрывается. В нормальной стопе этот синус приоткрыт даже в положении стоя под нагрузкой весом тела, но максимально открыт он только в положении стопы «на весу». Удерживает его открытым в нормальной стопе сложное взаимодействие многочисленных связок и – главное – тонус сухожилия задней большеберцовой мышцы. Представить себе механизм работы такого синуса лучше всего на примере автомобильного амортизатора, у которого также есть свободный ход. Роль демпфера (масла) в таком амортизаторе выполняет очень сильная задняя большеберцовая мышца, которая напрягается тем сильнее, чем сильнее нагрузка - удар на задний отдел стопы при ходьбе, беге или прыжках. Ту самую пресловутую мягкую походку создает, в значительной мере, нормальная работа подтаранного синуса и мышц, имеющих к нему отношение.

Синенький цилиндр в ладошке – и есть имплантат (кстати, он примерно так и выглядит), уже как бы установленный в подтаранный синус. Такое положение эндортеза (имплантата) внутри стопы препятствует закрытию подтаранного синуса и выводит таранную кость на свое место, устраняя заваливание стопы кнутри. После установки эндортеза плоскостопие устраняется буквально на глазах, стопа становится ровной и устойчивой.
Методика настолько малотравматична и эффективна, что наиболее широкое применение она нашла в детской ортопедии, позволяя максимально эффективно и в сжатые сроки восстановить ось конечности и придать стопе правильные своды. Дети вообще очень благодарно откликаются на это вмешательство, которое позволяет их опорно-двигательному аппарату развиваться правильно и гармонично.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7_copy.jpg
Просмотров: 650
Размер:	206.6 Кб
ID:	3012   Нажмите на изображение для увеличения
Название: Dopolnitelnyj_.jpg
Просмотров: 636
Размер:	75.1 Кб
ID:	3013  

Последний раз редактировалось belochka; 26.03.2010 в 22:42..
belochka вне форума  
Ответить с цитированием
Благодарность от:
Anna84 (08.11.2014)