|
Проанализировав кучу информации о наличии или отсутствии проседания, как процесса, я осмелилась сделать небольшой списочек факторов риска, понятное дело, некомпетентный, но имеющий право на существование.
Итак, что такое проседание? поскольку термина в официальной медицине соответствующего этому процессу не существует, попробую объяснить это так, как я понимаю. Это процесс компрессии (сжатия) костного регенерата, возможный во время ношения апаратов или после их снятия в период от момента снятия и до 2-3 месяцев.
Динамика проседания может зивисеть от нескольких моментов.
1. проседание в аппаратах: наблюдается при установке модифицированных аппаратов облегченной конструкции, снабженных полукольцами или дугами (Ем, Веклич, Кулеш) и может объяснятся тем, что по сравнению с оригинальными аппаратами Илизарова, имеющими полное кольцо, модифицированные в сторону облегчения конструкции аппараты не имеют той степени прочности фиксации, которыя свела бы на нет этот фактор риска. нам известно, что 1-2-3 мм могут существенно влиять на визуальное восприятие прямоты голени. и в процессе ношения таких аппаратов, при полной нагрузке (а она бывает неравномерной из за того, что одна нога у нас всегда "толчковая"-правая или левая, следовательно нагрузка на нее на сотые доли времени больше) возможна компрессия нежного регенерата под банальной силой тяжести.
2. проседание после снятия аппаратов- динамика зависит от нагрузки, которую мы даем на ноги после снятия. а так же отнескольких общих моментов:
*высота остеотомии (чем выше, тем нежнее формируется регенерат, поскольку кость не одинакова на всем протяжении (вверху губчатая ткань, она больше подвержена компрессии, чем ниже- тем плотнее костная ткань, и меньше риск компрессии). Представьте куриную косточку и ее строение- и сразу будет понятно, о чем я))))
*наличие/отсутствие медиализации- при медиализации происходит смещение калибра кровеносных сосудов относительно друг друга и нарушаются законы роста кровеносных сосудов, а это может привести к неравномерному формированию регенерата(зоны плотного и зоны рыхлого регенерата), что так же повышает риск проседания.
*возраст/курение- эти факторы играют роль в формировании кровеносных сосудов (замедляют), а с кровью все строительные элементы приносятся в регенерат. Чем лучше кровоснабжение- тем скорее и качественнее формируется костная мозоль.
*сроки снятия- играют существенную роль в этом процессе- чем раньше снимешь- тем больше риск проседания. по моим данным, простые переломы ( травмы)- снимают на сроке сформировавшейся 2/3 регенерата. если есть желание свести риски на нет- имеет смысл "переходить" 2-3 недельки. ( с той же целью накладывают гипс в некоторых центрах а 2 недели).
Вообще процесс проседания непредсказуем, но он существует.
Для минимизации вышеупомянутых моментов иногда используют метод поочередного снятия- один аппарат снимают, на втором ходишь- и он является опорным, чтобы сразу не давать нагрузку на освобожденную ногу. потом снимают второй, а первая ножка уже окрепла, и она берет на себя функцию основной опоры.
ДЕВОЧКИ- это все- НЕКОМПЕТЕНТНАЯ информация, я не ортопед и мои умозаключения- не более, чем анализ частных случаев и никак не руководство к действиям. Каждый доктор знает запас прочности своих аппаратов, поэтому мнение лечащего врача- основа для дальнейших действий.
|