Артроз (профилактика)

[Летняя]

Мне назначили перед операцией сделать кучу всего, в том числе узи коленок.
Сделала узи, мне сказали что у меня начинающийся артроз!!
Я в ужасе!Мне 18 лет!
Неужели мое будущее-это протезы и каталка?
И возьмут ли меня на операцию теперь?:(

[Юля]

Летняя, думаю тебе надо делать операцию, мой доктор объяснял мне, что у всех девушек с кривизной ног есть вероятность на развитие артроза, боли в спине и пояснице в будущем...и чем больше и серьезнее кривизна, тем больше вероятность...

[Летняя]

Да, спина болит)у меня сильный сколиоз
и кривизна тоже....
страшновато((
Но разве эстетическая операция исправит положение?
Я так поняла что только внешний вид, а сама операция пользы не несет, по причине медиализации и тд

[Юля]

Летняя... да, подобная, хорошо выполненная операция может помочь решению многих проблем...вот нашла на одном сайте:
Кривые ноги (деформация голеней) – это не только косметический дефект, т.к. при наличии деформации голени нагрузка на суставные поверхности бедренной кости в коленном суставе оказывается неравномерной. С возрастом это приводит к развитию дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава – остеоартрозу или гонартрозу. Искривления голеней вызывают развитие плоскостопия. Попытки решить проблему косметическими методами (введением геля, подсадкой жировой ткани) не дают надежных результатов. К тому же все они направлены на “внешнюю” часть проблемы - эстетическую коррекцию. Кардинально исправляет О-образную деформацию операция на кости голени с последующим наложением специальных конструкций по типу аппарата Илизарова.

Тебе сейчас надо определиться с врачом и сделать все обследования.

[belochka]

Летняя, если начинается артроз, значит уже не надо преследовать эстетические цели, просто сделай правильную ось. И в разговоре с доктором делай акцент на здоровье ног, а не на красивую картинку - пути достижения этих целей часто не совпадают при оп. И займись консервативным лечением прямо сейчас - ЛФК (метод Гитта), бассеин, магнит, грязи, радон, хондопротекторы (терафлекс).

У Астры до оп ноги болели, потом прошли, посмотри здесь http://legscorrection.ru/forum/showt...?t=496&page=23

[mira]

Era77 у меня раньше ноги болели жутко, особенно левая нога (на ней и искривление больше было). Болели оч сильно, особенно когда весь день на ногах, без обезбаливающих не могла.
Поле оп прошло уже 5 месяцев, ноги не болели ниразу, ни на погоду, ни от нагрузок)

[лилия]

а это всем надо делать узи коленок,первый раз слышу. а он на начальной стадии,артроз имею ввиду,как проявляется?

[belochka]

Лиля, по артрозу - хруст, боли, быстрая утомляемость, на ренгенах изменения в хряще.

Евгения - 6-8 месяцев, все индивидуально. Былинка за полгода отстрелялась с о-образной и 6 см удлинения, а некоторые и по году ходят.

[Сахна]

Девочки, заболевания суставов при нарушении правильности осей - не миф у меня на приеме уже был дедуля с последней стадией ДОА (деформирующего остеоартроза) коленных суставов - нет необходимости говорить, что ноги варуснее не придумаешь? Болевой синдром такой, что представить страшно... И была женщина 53 лет, которой пришлось идти на корригирующую остеотомию только потому, что больно стало ходить - никогда не страдала от того, что ноги кривые, а в последнее время колени стали, мягко говоря, беспокоить.
Так что подумайте еще и о здоровье ножек, не только о красоте, накручивая безумные медиализации, потому что наша операция действительно прекрасная возможность избежать операции в зрелом возрасте.

[belochka]

Сахна, как оценить, какой риск для здоровья выше - продолжать жить с варусом, к которому суставы уже привыкли или резко все менять, не будучи уверенным в том, что ось все-таки сделают правильной, ведь эстетическая ортопедия далеко не всегда преследует своей целью достижение правильной оси. Я поняла, что для твоего доктора, как раз не существует компромисса в этом вопросе, вот только не все так принципиальны.
И не факт, что тот дедушка, если отмотать и прооперировать его лет в 20, не получил бы все равно свой артроз последней степени, но уже по другой причине - из-за последствий отеотомии.
Провести бы исследование - взять двух братьев близнецов с хорошим варусом, одного прооперировать, другого нет и посмотреть через 30 лет на последствия..

Мой артроз это именно что последствие остеотомий - в 7 лет была первая остеотомия (коррегирующая бедра плюс вертлужная тазовая) - в 18 уже инвалидность по коксоартрозу. Причем на правом бедре в отличие от левого оп была успешная, все хорошо сделали и сейчас на правой ноге движения в полном объеме, но все равно там коксоартроз 2 степени, а левая с 3 степенью ждет эндопротеза. Так что артроз после остеотомии обычное дело.

[belochka]

Копирую справочную информацию:

Артроз - это медицинский термин для обозначения группы ревматических заболеваний, называемых "дегенеративными ревматическими изменениями". Этот термин обозначает заболевания, возникающие на основе изменений хряща. Причины этих заболеваний различны. Однако симптомы и биологические последствия схожи. Однажды утраченный хрящ организм больше не возместит. Пациенты страдают от боли, напряжения мускулов, ограничения движений и опухолей в области больного сустава. В конце процесса разрушения сустав деформируется.

Посредством трансплантации возможна замена поврежденного хряща. Чтобы избежать отторжения имплантата иммунной системой, берутся собственные клетки организма и выращиваются в лаборатории. После этого их оперативным путем вводят в организм. Эта методика выращивания клеток называется клеточной терапией.

Артрозу подвержены не только пожилые люди. И у молодых, к примеру, при неправильных нагрузках, может возникнуть деформация хряща на суставах. Артроз может развиться как на отдельных крупных суставах, к примеру, тазобедренном или коленном суставе, так и на мелких - суставах позвоночника или пальцев.

В зависимости от того, какие суставы поражены, различают, к примеру, коксартроз (артроз тазобедренного сустава), спондилоартроз (артроз позвоночника), гонартроз (артроз коленного сустава), итд.

Как возникает артроз?

Главной причиной возникновения артроза является повреждение суставного хряща. Здоровый хрящ устроен природой таким образом, что его должно хватить на всю жизнь. Но это функционирует только тогда, когда обмен веществ в хряще поддерживается с помощью постоянного массажа (физиологического движения). Все процессы, препятствующие нормальному питанию хряща, ведут к его повреждению. Это, к примеру, длительное давление из-за неправильной или излишней нагрузки, и, не в последнюю очередь, недостаток движения. То есть артроз развивается тогда, когда возникает неравновесие между способностью выдерживать нагрузки и действительной нагрузкой.

Важным фактором возникновения артроза является время. Чрезмерная нагрузка до определенного момента может быть сглажена. Но если она оказывается на протяжении длительного времени, возникает неисправимое повреждение суставного хряща, приводящее к артрозу.

В этом отношении имеет значение и возраст. Повреждения хряща, наступившие в раннем возрасте, имеют достаточно времени, чтобы проявить себя. Поэтому причины артроза, наступившего в зрелом возрасте, нужно искать в молодости. Если в молодом возрасте суставы не будут повреждены, в зрелом возрасте артроза может и не быть.

Но все же возрастные различия существуют. Стареющие хрящи не способны сохранят так много жидкости, как молодые. Процесс обмена веществ замедлен или снижен. Сустав здорового человека сильнее реагирует на повреждения или стресс. Эти факторы благоприятствуют возникновению артроза.

Пол тоже играет роль. Женщины более подвержены артрозу, чем мужчины. Причиной этого является, возможно, гормональная перестройка во время климакса. Особенно после 50 лет женщины чаще заболевают тяжелыми формами артроза, чем мужчины. У мужчин артроз наступает раньше. Но число заболевших мужчин и в молодом возрасте не превышает число заболевших женщин.

Анатомические особенности в устройстве суставов тоже очень важны. Головка и полость сустава должны оптимально подходить друг к другу. При неправильном расположении - даже самом незначительном - возникает чрезмерное давление. Также неровности, слишком большие или слишком маленькие суставные головки или другие отклонения от нормы со временем могут вызывать повреждения. Стабильность сустава тоже очень важна, а кроме того, правильное развитие прилегающей мускулатуры.

Другими благоприятствующими факторами возникновения артроза являются повреждения, отравления и излишний вес.

Классификация и причины артроза

Артроз всегда развивается из-за дисбаланса между способностью выдерживать нагрузки и действительной нагрузкой. У первичных артрозов это неравновесие возникает часто без конкретной видимой причины.

Вторичные артрозы возникают из-за повреждений или вследствие заболеваний, и могут иметь поэтому различные причины, например, излишний вес, нарушения обмена веществ, неправильные нагрузки, воспалительные процессы. Причины возникновения артроза имеют значение при его лечении.

Для артроза характерны следующие симптомы:

* боль
* опухоль
* возможен выпот в полость сустава
* напряжение мускулов
* ограниченность движений
* увеличивающаяся деформация суставов
* утрата их функциональности

Независимо от того, какой сустав поврежден, артроз всегда развивается по одной и той же схеме. Развивается он медленно. Первым шагом является утрата эластичности суставного хряща. Отдельные клетки хряща отмирают. Ткани его становятся все тоньше. Кость сустава, на которой лежит хрящ, уплотняется. Этот процесс называется субхондральным склерозом сустава. Из-за поврежденного хряща увеличивается нагрузка на края суставной поверхности. Поэтому там образуются валикообразные разрастания костей, остеофиты. Этот процесс развивается все дальше, и поверхность сустава становится все меньше. Кость пытается компенсировать утрату и образует кисты.

Повреждения тканей хряща не вызывают боли, потому что хрящ не содержит нервных клеток. Так же он не снабжается кровью, потому что в нем нет кровеносных сосудов. Хрящ питается синовиальной жидкостью. Поэтому на ранних стадиях жалоб почти не бывает, хотя на рентгеновском снимке уже можно определить изменения.

На первой стадии больные жалуются на боль при сильной нагрузке на больной сустав. Боль может быть или в суставах, или в мускулах. Боли в мускулах возникают из-за щадящего положения сустава, которое неосознанно принимают больные. Это приводит к напряжению мускулов. Чаще всего на этой стадии еще никто не думает об артрозе. На рентгеновском снимке заметна суженная суставная щель.

Более сильными жалобы становятся на второй стадии. Боль в суставах возникает уже при обычных движениях. Боль при пассивных движениях, например, когда врач двигает сустав, указывают на повреждение в суставах. Боль при активных движениях возникает в мускулах. Напряжение мускулов на первой стадии превратилось в уплотнение мускулов. В конце концов, мускулатура сократилась. Поэтому увеличивается растяжение жил, что увеличивает давление на суставы. Боль бывает все чаще. Если воспалится синовиальная жидкость, это может вызвать опухание сустава.

На третьей стадии боль наблюдается уже в состоянии покоя. Теперь уже заметно значительное ограничение движений. Это происходит из-а увеличивающейся деформации (остеофитов) сустава и все большего укорачивания мускулатуры. Часто суставы воспаляются и опухают. Особенно при артрозе в ногах происходит все увеличивающееся смещение точек нагрузки из-за деформации сустава.

Диагностика при артрозе

Анамнез. В начале обследования врач должен подробно расспросить обо всех жалобах пациента. Чем точнее пациент опишет жалобы, тем целенаправленнее врач может использовать диагностические средства.

В лабораторных анализах крови и мочи артроз не проявляется. Но все же их необходимо использовать для выяснения причин артроза. Изменения часто проявляются как следствие заболеваний, которые могут стать причиной вторичного артроза. С помощью лабораторных анализов можно отличить артроз от воспалительных ревматоидных заболеваний (например, ревматоидного артрита).

Ультразвук дает возможность судить о состоянии соединительной ткани. К примеру, с его помощью можно определить уже небольшие выпоты в полость сустава и скопления жидкости, подлежащей пунктированию. Поэтому ультразвук применяется для дифференциальной диагностики и в качестве вспомогательного средства при пунктировании.

Рентген. На рентгеновском снимке отчетливо видны сужения суставной щели, образование остеофитов, субхондрального склероза, кисты и атрофия костей в конечной стадии. Поэтому при подозрении на артроз всегда делается рентгеновский снимок.

МРТ. Магнитно-резонансная томография - это высокочувствительная технология. К примеру, она уже на ранних стадиях способна выявить повреждения мениска и перекрестных связок в колене или показать изменения в костной структуре. Используется для ранней диагностики или для уточнения диагноза.

Артроскопия - это технология, когда с помощью оптического прибора можно заглянуть внутрь сустава. Для этого необходимы очень маленькие надрезы, через которые прибор вводится внутрь сустава. Артроскопию используют, если посредством предыдущих обследований диагноз все же не был установлен точно. Так как при артроскопии можно обследовать и ткани, метод можно использовать и целенаправленно для обследования тканей. Артроскопия позволяет проводить очень точную диагностику на ранних стадиях артроза. Кроме того, ее можно использовать для промывания сустава. Артроскопия проводится под наркозом.

[belochka]

Возможности и цели лечения

Методов лечения, споосбных привести сустав в первозданное состояние, не существует. Поэтому целью терапии является уменьшение жалоб и замедление процесса разрушения сустава. Существуют следующие возможности лечения:

* физиотерапия
* вспомогательные ортопедические средства
* медикаменты
* операция
* реабилитация

Физиотерапия может использоваться как при острых, так и при хронических болях для их снижения. Она способствует устранению и снижению потери функциональности. Используютя следующие методы физиотерапии: спортивная терапия, лечебная физкультура, медицинская тренирующая терапия, эрготерапия, электротерапия, массажи, лечение теплом и холодом, ванны.

Лечебная физкультура помогает уменьшить жалобы при артрозе посредством выравнивания мускульного дисбаланса ежедневными упражнениями. Индивидуально подобранные упражнения укрепляют мускулы поврежденного сустава, а крепкие мускулы в состоянии сдержать удары и стабилизировать движения сустава.

Активные и пассивные двигательные упражнения и растягивающие техники используются для улучшения подвижности суставов. Эти техники используются для предотвращения укорачивания мускулов, затрудняющих движения суставов. Уже имеющиеся укороченные мускулы, т. н. контрактуры, можно устранить благодаря этим упражнениям.

Чтобы улучшить взаимодействие нервов и мускулов, особенно после операций, хорошо зарекомендовали себя техники проприоцептивной нейромышечной помощи (ПНП). Эти техники могут применяться только при отсутствии боли.

Другие методы физиотерапии концентрируются на упражнения для улучшения координации и равновесия.

Вспомогательные ортопедические средства.
При болях во время движения больные суставы необходимо защищать бандажем или шиной. К сожалению такие внешне заметные вспомогательные средства не пользуются уважением у пациентов. Они рассматриваются как признак слабости. Тем не менее, их использование во многих случаях необходимо, так как они снимают нагрузку с суставов.

Медикаментозная терапия.
В первую очередь при лечении боли используются нестероидальные антиревматические препараты (НСАР). Эти медикаменты используются особенно на 3-й стадии. НСАР имеют множественные побочные действия. Систематичекие СОХ 2 блокаторы - это спецциальная форма НСАР, которые особенно снижают побочные действия в области желудочно-кишечного тракта.

На 2-й стадии часто используется полоскание и введение в сустав глюкокортизоидов и гиалуроновой кислоты. Глюкокортизоиды, которые часто также называют кортозоном, обладают сильным прововоспалительным действием. Несмотря на это, он может и сильно повредить хрящ, поэтому в год нельзя использовать его более 2 - 4 раз.

Гиалуроновая кислота тоже часто вводится в сустав. Гиалурон - это составная часть хряща, который связывает волокна. Гиалуроновую кислоту получают из петушиных гребешков. Специальные обследования установили, что гиалуроновая кислота улучшает ток синовиальной жидкости, вызывает восстановление хряща, улучшает обмен между суставной жидкостью и хрящом, защищает болевые рецепторы внутренней оболочки сустава.

Действие часто назначаемых хондропротективных медикаментов, которые якобы сдерживают разрушение и заново восстнавливают хрящ, еще не достаточно доказано наукой. И желатин, которому тоже часто приписывают восстанавливающее хрящи действие, в этом отношении не помогает.

Очень популярны антиревматические мази и гели. Существует множество субстанций для втирания. При том, что действенность препаратов, вводимых через кожу, ограничена. Хотя процесс массирования мазей, тепло, выделяемое из повязки или холод охлаждающего геля приносят положительное действие.

Оперативные методы лечения.
Операции проводятся для улучшения симптомов, сохранения функциональности сустава, для закрепления или замены сустава. При этом большая часть операций проводится с помощью артроскопии.

Для смягчения симптомов используются оперативные методы Lavage, Shaving Débridement. При операции по методу Lavage колено промывается и освобождается от воспаленных тканей и стертого хряща. Этот метод метод сегодня используют в качестве дополнения к другим методам. При операции Shaving удаляются расщепления хряща и сглаживаются его края. Débridement - это операция, при которой дополнительно восстанавливаются надломленные края мениска. Кроме того, удаляются оторвавшиеся части сустава и снимаются и удаляются остеофиты. Иногда удаляется также часть внутренней оболочки сустава.

Сохраняющей сустав операцией считается переставляющая остеотомия. Посредством таких операций выпрямляются Х- или О-образные ноги. Это приводит к тому, что поверхности суставов лучше подходят друг к другу, и давление на сустав оптимизируется. Такие операции часто выполняются при начинающемся артрозе.

В некоторых случаях необходимо закрепить сустав. Специалисты называют это артродез. Эта операция выполняется на суставах, которые невозможно заменить протезом.

Искусственный протез полностью устраняет артроз. Такие операции проводят, если никакие другие методы лечения больше не помогают. Особенно часто используются протезы бедра и колена. Но в принципе возможна замена и других суставов. Хотя жалобы сразу пропадают, протезы все же не беспроблемны. Искусственные суставы тоже имеют свою продолжительность жизни и могут ослабеть. Продолжительность действия протеза составляет 15 - 20 лет. Второй протез, как правило, действует не так долго. Поэтому врачи пытаются сохранить собственный сустав как можно дольше. Строгого возрастного ценза для имплантации протеза сегодня не существует. Успех операции зависит и от выбранного материала, и от техники оперирования. Кроме того, после операции необходима целенаправленная реабилитация, способствующая быстрому восстановлению подвижности. Часто при этом используются такие виды спорта как акваджоггинг, волкинг, езда на велосипеде под водой.

[Ляля]

Вот-вот. Я тоже полезла в интернет искать, действительно ли остеотомия может привести к развитию артроза. Встретила только данные о том что да бывает, вторичный из-за инфекции-воспалении, врожденной дисплазии, травм - переломы с неправильным срастанием, травмы непосредственно самого сустава.
В случае нашем - исправлени О-образной естественно данных нет. Естественно ортопеды занимающиеся коррекцией пишут о том что наоборот исправление механической оси ведет к тому что нагрузка на сустав правильная и это есть профилактика гонартроза. В таком случае думаю что у нас примерно равные шансы получить или не получить этот самый артроз не зависимо от того исправлена ли ось или всю жизнь на неправильной.

[Lana]

А я верю в профилактику артрозов выпрямлением механических осей и в облегчение состояния тоже!

объясни патогенез артроза в суставе после остеотомии кости на протяжении. Я не понимаю.

[Ляля]

Ланусик, в том случае думаю однозначно да. Просто у нас много девочек на сайте у которых кривизна небольшая и поэтому неоднозначно будет ли это действительно профилактикой. Я понимаю можно для убеждения близких этот аргумент использовать, и даже себя попытаться убедить. Но если посмотреть правде в глаза, ведь совсем на факт что у всех кривоножек с возрастом ноги вообще разьедутся и обязательно будет артроз.
Я себя тоже пыталась убедить, но все же должна признаться еду на операцию за ровными ногами, чтобы убрать "клямку" из головы, и надеюсь, что после нее мои неприятные ощущения в коленях действительно уйдут. Про артроз в моем случае - не думаю, что если бы и дальше жила с такими ногами, то он бы появился.