Контрактуры

[Ляля]

А в аппаратах разгибалась?

[Iraila]

Ляля, у меня с этой ногой одни проблемы, аппарат стоял высоко и мне все время было не удобно, часто под колено что нить подкладывала, когда лежала, т.к. аппарат на колено давил сильно. Когда спрашивала нашего инструктора ЛФК ГИ, она не замечала недоразгиб.

[Ляля]

Не знаю... Не хочетцо пугать... Ну я бы первое что сказала - что может этот недоразгиб от того что кость так стоит и его не устранили в аппаратах. Потому как переразгиб можно сделать и исправить и недоразгиб также. И у тех кто просто коррекцию делал (без удлинения) я о такой проблеме не слышала после снятия, вот что присесть невозможно эт да ( т.е.ю наоборот плохо сгибается), а вот чтоб не разогнуть..
Как это проверить не знаю.

[Iraila]

Ой, Ляля, как страшно! что же делать теперь? Замечаю, что постоянно эту ногу хочется согнуть, когда стою. И болит она еще!

[belochka]

Iraila, ногу между стульями, груз на колено. От греха рентген в боковой проекции, чтобы исключить антикурвацию..

[Iraila]

belochka, ногу буду тянуть обязательно. В больнице я доку не однократно указывала на проблему, специально делали рентген боковой проекции, сказали все отлично., но это было перед фиксацией. Есть последний рентген от 02.11.2011, местный врач по этому поводу ничего не сказал, может кто нибудь, кто в этом понимает посмотрит?

[Ляля]

Мне на рентгене больше левая не нравится.. Медиальчик там ого и в боковой я бы придралась, что кость явно вперед ушла. А нет шишки на левой? Может это наоборот на левой переразгиб и кажется что правая не так разгибается на ее фоне? не знаю что-то... Пусть может еще кто-то посмотрит..
А может нужно физио процедуры какие поделать, мож контрактура такая..
А может попробовать , так сказать, независимое мнение... Отправить Багирову на меил рентгены и попросить прокомментировать.. Я бы так сделала.

[KSU-Is]

Iraila, на левой кость вперед ушла...может на ней перееизгиб, наоборот, поэтому ты думаешь, что недорозгиб на правой? Правая хорошая....не вижу контрактуры никакой, хотя может я и ошибаюсь...

Дописываю...прочла предыд.коммет. Ляля, мы с тобой одинаково предположили! Почти теми же словами :)

[Tiramisu]

Я тоже полностью согласна с КСЮ и ЛЯЛЕЙ

[Iraila]

Девочки, рентген левой действительно выглядит страшновато, и шишка у нее больше была,сечас почти ничего нет. но она меня не беспокоит, более того она мне визуально тоже больше нравится, стою на ней ровно не задумываясь, а вот правую приходится контролировать- чуть отвлекусь и понимаю что она сама сгинается в колене, как бы ей так удобнее. Очень надеюсь, что это мышцы, буду стараться разработать.

[belochka]

Iraila, боковых смещений на правой нет. Так что разгибай через боль. Как вариант - привяжи к голеностопу груз и укладывай ноги коленом на край кушетки, будет тянуть и разгибать.
Вообще это надо еще в аппаратах было делать..)

[Valeria]

Lana, замечательная инструкция,преисполненная волей к победе)Ваши слова так же позитивны как Ваш несравненный аватар))
А существует ли подобная программа для контрактур голеностопа(разгибательны� �)?у меня на левой 120 град.самый маленький угол,хожу как подстреленная утка готова терпеть и боли и все что угодно лишь б справиться с этим..

[belochka]

Valeria, не получается балетная стопа? Здесь все просто:
1. ласты и в бассеин
2. попой на пятки

[Lana]

Valeria, спасибо!
Программа/подход един для всех контрактур, всех суставов после сращения переломов и снятия аппаратов/гипса. Различие непосредственно в самой растяжке (куда чего будем тянуть, в зависимости от вида контрактуры- сгибательная или разгибательная). Не забываем о технике безопасности! Усилия прилагаем так, что бы не было нагрузки наизлом в области регенерата(-ов).
Для облегчения понимания друг друга ещё раз обратите внимание на термины по видам контрактур.

Цитата: Сообщение от Lana Основные типы контрактур (по характеру ограничения подвижности): - сгибательная (флексорная) - нарушение разгибания сустава; - разгибательная (экстензорная) - нарушение сгибания; - возможны ограничения и других движений - вращательных, боковых: приводящие (аддукционные) и отводящие (абдукционные). Не существует зависимости сроков восстановления функции сустава от сгибательного или разгибательного характера контрактуры. Выделяют комбинированные контрактуры: например, сгибательно-разгибательная (в этом случае произвести разгибание и сгибание до нормы невозможно).

Для чайников. Сгибательная контрактура колена- колено согнуто и НЕ разгибается. Разгибательная контрактура колена- колено разогнуто и НЕ согнуть.
Сгибательная контрактура голеностопа- стопа согнута, пальцы на себя и, грубо говоря, не встать на носочки. Разгибательная контрактура голеностопа- стопа разогнута, ходишь на носочках, полностью на стопу не встать.
Всех с Новым старым годом! Удачи! Невозможное возможно!

[Lana]

Из-за проблем на сайте, дублирую информацию о методе коррекции контрактур аппаратами Илизарова (нашла в инете).
Так же прошу откликнуться тех, кто испытал этот метод на себе. Девушка, не помню под каким ником она здесь регистрировалась, до сбоя 15.03.12, ищет собратьев по несчастью(сгибательная контрактура колен на обоих ногах, тазобедренная и укороченные ахил.сухожилие (разгибательная контрактура голеностопа)на фоне мышечной дистрофии). Собирается в Курган, хочет узнать о послеоперационном периоде и тп.

КОРРЕКЦИЯ КОНТРАКТУР С ПОМОЩЬЮ ДИСТРАКЦИОННО-КОМПРЕССИОННЫХ АППАРАТОВ
Дистракционно-компрессионные аппараты Илизарова впервые в СССР применены для лечения больных детскими церебральными параличами А. М. Савиным и М. И. Бабковой в 1970 г. В дальнейшем этот метод лечения контрактур стали широко использоватьв хирургических клиниках, занимающихся реабилитацией больных церебральными параличами (А. М. Ненько, 1981; А. М. Савин, 1982; Ю. А. Плаксейчук, 1984; X. А. Умханов и соавт., 1984).
Аппараты представляют собой набор из нескольких колец, накладываемых на соседние сегменты конечности. Кольца жестко крепятся на кости с помощью спиц и соединяются между собой. Такое устройство позволяет достичь абсолютной жесткости конструкции и хорошей стабильности благодаря возможности адекватного натяжения с постепенной угловой коррекцией суставов и дистракцией конечности по длине. По сравнению с оперативными методами лечения дозированная аппаратная коррекция контрактур и деформаций имеет большие преимущества. Она менее травматична и более функциональна, обеспечивает оптимальную управляемость процессом коррекции за счет широкого диапазона разнообразных перемещений сегментов конечности при помощи дистракционных и компрессионных усилий аппарата. Применение компрессионно-дистракционных аппаратов позволяет одновременно устранять контрактуры в нескольких суставах, что значительно сокращает время лечения больных. Аппаратная коррекция может быть самостоятельным методом лечения, а также подготовительным этапом к хирургическому вмешательству или комбинироваться с ним. С помощью аппаратов можно корригировать сгибательные деформации, приводящие контрактуры, различные боковые отклонения и подвывихи костей суставов верхних и нижних конечностей, не устраняемые при применении консервативных мероприятий. В некоторых случаях аппаратная коррекция эффективна и при функциональных контрактурах в суставах у больных с выраженным повышением мышечного тонуса.
Для контроля за величиной дистракции по длине и угловыми смещениями проводят клинические наблюдения и рентгенологические исследования. Дистракция не должна превышать 2 мм в сутки, угол смещения — 3". При нарушении этих условий возможны чрезмерное растяжение суставов, развитие противоположных деформаций. В каждом отдельном случае необходимо стремиться к постепенному достижению полного объема движения: разгибание в тазобедренном суставе — 195—200°, отведение — 135°; разгибание в коленном суставе — 180°, разгибание в голеностопном суставе — 75—80°. После достижения полной коррекции движения в суставе фиксацию конечности с помощью аппарата продолжают еще 3—4 нед. В это время больному проводят медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, обучают его правильному сидению, стоянию в аппаратах, а затем и ходьбе.
Сняв аппараты, накладывают съемные гипсовые лонгеты. В этот период показаны массаж, гимнастика, тепловые процедуры, электростимуляция ослабленных мышц. Гипсовыми лонгетами пользуются вплоть до изготовления соответствующих ортопедических аппаратов, в которых больной обучается ходьбе в течение 3—4 нед. и выписывается домой с рекомендациями использовать ортопедические аппараты в течение года.
По данным X. А. Умханова (1984), с помощью дистракциомио-компрессионных аппаратов контрактуры удается устранить у 30 % больных, а в 70 % случаев аппаратные методы коррекции приходится комбинировать с оперативными.

http://www.zapolskiy.ru/book/str/14.html