Послеоперационные вопросы>Обезболивающие и антибиотики
ksenia 06:21 31.01.2009
Обезболивающие и антибиотики - поговорим на эту тему!
окс 06:31 31.01.2009
Залдиар - новый эффективный и хорошо переносимый комбинированный анальгетик. Применяется при болях умеренной и высокой интенсивности: травматические повреждения (переломы, вывихи, ушибы), суставных болях (ревматические заболевания, остеоартрит, остеоартроз), зубная боль (в т.ч. боль после экстракции зуба), боль в спине; в хирургии после оперативных вмешательств; купирование болевого синдрома при онкологической патологии и др.
Состав и форма выпуска:
Залдиар таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 20, 30 или 50 шт. в упаковке.
1 таблетка Залдиар содержит трамадол (в виде гидрохлорида) 37,5 мг; парацетамол 325 мг.
Показания:
Сфера потенциального клинического применения Залдиара чрезвычайно широка.
Залдиар способствует купированию болевого синдрома средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения.
Способ применения и дозы:
Залдиар применяется под наблюдением врача в амбулаторных условиях, режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного.
Взрослым и подросткам (старше 14 лет).
Внутрь, вне зависимости от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью.
Начальная рекомендуемая доза – 1 - 2 таблетки. Интервал между приемами должен быть не менее 6 часов. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
Условия хранения:
В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности 3 года.
Условия отпуска из аптек- по рецепту врача.
Состав и форма выпуска:
Залдиар таблетки, покрытые оболочкой, по 10, 20, 30 или 50 шт. в упаковке.
1 таблетка Залдиар содержит трамадол (в виде гидрохлорида) 37,5 мг; парацетамол 325 мг.
Показания:
Сфера потенциального клинического применения Залдиара чрезвычайно широка.
Залдиар способствует купированию болевого синдрома средней и сильной интенсивности различной этиологии, в том числе воспалительного, травматического, сосудистого происхождения.
Способ применения и дозы:
Залдиар применяется под наблюдением врача в амбулаторных условиях, режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного.
Взрослым и подросткам (старше 14 лет).
Внутрь, вне зависимости от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью.
Начальная рекомендуемая доза – 1 - 2 таблетки. Интервал между приемами должен быть не менее 6 часов. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2,6 г парацетамола).
Условия хранения:
В сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности 3 года.
Условия отпуска из аптек- по рецепту врача.
Attached:
photo_small.jpg (8.7 Кб)
Pandora 06:37 31.01.2009
Традиционная китайская медицина, рассматривает боль как закупорку энергии «Ки.. Откупорьте Ки и усе будет впорядке.
Сахна 11:25 31.01.2009
Пока Ки не найдена, можно почитать дополнения к описанию Залдиара. Мне кажутся очень важными моментами пункты о взаимодействии с другими препаратами и противопоказания. Понимаю, что много страшных слов, но ознакомиться не помешает - все лекарства надо принимать обдуманно (особенно учитывая, что многие не спрашивают своего врача:))
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острая алкогольная интоксикация или ЛС, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами, одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), неконтролируемая терапией эпилепсия, синдром "отмены" наркотических ЛС, детский возраст (до 14 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Шок, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому (при контролируемой эпилепсии препарат может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, дыхательная недостаточность, одновременный прием психотропных и др. анальгезирующих ЛС центрального действия, местных анестетиков, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, симптомы "острого" живота неясного генеза, пожилой возраст (старше 75 лет).
Побочные действия:
Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических ЛС), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности "печеночных" ферментов, как правило, без развития желтухи. Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. Со стороны мочевыделителъной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз). Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса. Со стороны дыхательной системы: диспноэ. Со стороны кожных покровов: мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны органов кроветворения: сульфгемоглобинемия. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз. Прочие: потливость, слабость, повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла. При длительном применении - развитие лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психотомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника). При резком прекращении приема возможно развитие - синдрома "отмены".Передозировка. Симптомы передозировки трамадола: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ. Симптомы передозировки парацетамола: (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая - через 2-4 сут в случае превышения дозы). Симптомы острой передозировки: диарея, снижение аппетита. Симптомы хронической передозировки: отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко - нарушение функции печени, которое развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз). Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), поддержание функций ССС, обеспечить проходимость дыхательных путей. При угнетении дыхания (симптом передозировки трамадола) - налоксон, при судорогах - диазепам. Гемодиализ или гемофильтрация неэффективны при интоксикации трамадолом. При появлении симптомов передозировки парацетамола: введение донаторов SH -групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость дальнейшего введения метионина, в/в введения N-ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью. Режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома. Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная разовая доза - 1-2 таблетки с интервалом между приемами препарата - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2.6 г парацетамола). У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами препарата может быть увеличен. У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемом должен составлять не менее 12 ч. Т.к. трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, применение препарата после сеанса диализа для поддержания анальгезирующего действия не требуется. При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата.
Особые указания:
У пациентов, склонных к злоупотреблению ЛС или возникновению лекарственной зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода. В период лечения препаратом рекомендуется избегать приема этанола. Риск развития гепатотоксичности и передозировки парацетамолом возрастает у пациентов с алкогольным гепатозом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) снижает анальгезирующий эффект в результате конкурирующего действия на рецепторы, а также возникает риск синдрома "отмены". ЛС, угнетающие ЦНС (в т.ч. снотворные, транквилизаторы), этанол - усиливают побочные эффекты, характерные для трамадола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгезирующий эффект и его продолжительность. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию, вызванную тарамадолом. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунисал повышает концентрацию в плазме крови парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Сопутствующее применение с ЛС, снижающими эпилептический порог (в т.ч. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики) - риск возникновения судорог. Препараты, ингибирующие CYP3A4 (кетоконазол и эритромицин) могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию О-деметилированного метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксичности. Скорость всасывания парацетамола увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается при приеме колестирамина. Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др. кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, острая алкогольная интоксикация или ЛС, угнетающими ЦНС, снотворными, наркотическими анальгетиками и психотропными препаратами, одновременный прием ингибиторов МАО (и в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), неконтролируемая терапией эпилепсия, синдром "отмены" наркотических ЛС, детский возраст (до 14 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Шок, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, склонность к судорожному синдрому (при контролируемой эпилепсии препарат может применяться только по жизненным показаниям), спутанность сознания неизвестной этиологии, дыхательная недостаточность, одновременный прием психотропных и др. анальгезирующих ЛС центрального действия, местных анестетиков, заболевания желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, вирусный гепатит, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкогольное поражение печени, алкоголизм, наркомания, симптомы "острого" живота неясного генеза, пожилой возраст (старше 75 лет).
Побочные действия:
Аллергические реакции: крапивница, зуд, отек Квинке, экзантема, буллезная сыпь. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движения, судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических ЛС), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании; повышение активности "печеночных" ферментов, как правило, без развития желтухи. Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. Со стороны мочевыделителъной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз). Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса. Со стороны дыхательной системы: диспноэ. Со стороны кожных покровов: мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны органов кроветворения: сульфгемоглобинемия. При длительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные - апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз. Прочие: потливость, слабость, повышенная утомляемость, нарушение менструального цикла. При длительном применении - развитие лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психотомоторная активность, тремор, дискомфорт в области желудка или кишечника). При резком прекращении приема возможно развитие - синдрома "отмены".Передозировка. Симптомы передозировки трамадола: миоз, рвота, коллапс, кома, судороги, угнетение дыхательного центра, апноэ. Симптомы передозировки парацетамола: (острая передозировка развивается через 6-14 ч после приема парацетамола, хроническая - через 2-4 сут в случае превышения дозы). Симптомы острой передозировки: диарея, снижение аппетита. Симптомы хронической передозировки: отек мозга, гипокоагуляция, развитие ДВС-синдрома, гипогликемия, метаболический ацидоз, аритмия, коллапс; редко - нарушение функции печени, которое развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (почечный тубулярный некроз). Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), поддержание функций ССС, обеспечить проходимость дыхательных путей. При угнетении дыхания (симптом передозировки трамадола) - налоксон, при судорогах - диазепам. Гемодиализ или гемофильтрация неэффективны при интоксикации трамадолом. При появлении симптомов передозировки парацетамола: введение донаторов SH -групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч. Необходимость дальнейшего введения метионина, в/в введения N-ацетилцистеина определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи, проглатывают целиком (нельзя разламывать или жевать), запивая жидкостью. Режим дозирования и продолжительность лечения подбираются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома. Для взрослых и детей старше 14 лет рекомендованная начальная разовая доза - 1-2 таблетки с интервалом между приемами препарата - не менее 6 ч. Максимальная суточная доза - 8 таблеток (300 мг трамадола и 2.6 г парацетамола). У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) могут быть использованы обычные дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между приемами препарата может быть увеличен. У пациентов с почечной недостаточностью (КК 10-30 мл/мин) интервал между приемом должен составлять не менее 12 ч. Т.к. трамадол очень медленно выводится при проведении гемодиализа или гемофильтрации, применение препарата после сеанса диализа для поддержания анальгезирующего действия не требуется. При умеренном нарушении функции печени следует увеличивать интервал между приемами препарата.
Особые указания:
У пациентов, склонных к злоупотреблению ЛС или возникновению лекарственной зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода. В период лечения препаратом рекомендуется избегать приема этанола. Риск развития гепатотоксичности и передозировки парацетамолом возрастает у пациентов с алкогольным гепатозом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Во время лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Совместное применение с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) снижает анальгезирующий эффект в результате конкурирующего действия на рецепторы, а также возникает риск синдрома "отмены". ЛС, угнетающие ЦНС (в т.ч. снотворные, транквилизаторы), этанол - усиливают побочные эффекты, характерные для трамадола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгезирующий эффект и его продолжительность. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию, вызванную тарамадолом. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Этанол способствует развитию острого панкреатита. Длительное совместное использование парацетамола и др. НПВП повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунисал повышает концентрацию в плазме крови парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности. Сопутствующее применение с ЛС, снижающими эпилептический порог (в т.ч. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики) - риск возникновения судорог. Препараты, ингибирующие CYP3A4 (кетоконазол и эритромицин) могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита. Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию О-деметилированного метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксичности. Скорость всасывания парацетамола увеличивается при приеме метоклопрамида или домперидона и снижается при приеме колестирамина. Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и др. кумарины), что увеличивает риск развития кровотечений.
Pintcher7771 00:34 01.02.2009
Sovenok, ты вроде писала в своем дневнике, что каждый день на протяжение какого-то времени приходили и делали укол в ягодицу сутра. А ты не знаешь, что это за укол был?
sovenok 08:19 01.02.2009
Мне первый день после оп вводили через катетор в спине обезболивающее (трамал помоему), затем катетор сняли и пришлось терпеть боль без "дозняка"...раза два ставили укольчик с кетоновом...но он как мертвому припарка...поэтому решила вообще без обезболивающего, да и организм мой их плохо переносит...
Pintcher7771 14:19 01.02.2009
А катетер ты сама решила оставить или врач?
И еще антибиотики тебе до и после давали?
И еще антибиотики тебе до и после давали?
sovenok 18:15 01.02.2009
Все решают врачи...я просила еще немного "дозы", но мне сказали хватит...а то приняли криволапкой - а выйдешь наркоманкой :) естественно тут же констатация этого факта меня остановила...и сжав всю волю в кулачек пришлось уступить свои позиции...)))
Pintcher7771 17:54 02.02.2009
А как с антибиотиками? Давали?
Ольга 18:48 02.02.2009
Антибиотики в больнице колят всем.
Сахна 08:05 03.02.2009
Ольга, если ты пишешь не только о больнице, где работает Емельянов, то скажу - не всем.:) Мне не кололи антибиотиков и я их не пила. Веклич для перевязок дает присыпку, содержащую а/б - она работает исключительно местно, не всасываясь в кровяное русло.
sovenok 08:18 03.02.2009
Мне тоже после оп антибиотики не давали, не было необходимости :) Даже когда я панику подняла с подозрением на воспаление спицы врач мне запретил их принимать, посоветовав вначале прикладывать левомеколь...Недавно передачу показывали про плесень, такие ужастики рассказывали, что теперь только в самых экстренных случаях соглашусь антибиотики принимать 
Лилу 16:50 10.02.2009
ха ха все плесень посмотрели ))):D
теперь долой сыр))
на счет тармала -- аааа совенок я на нем 5 месяцев просидела- никаких привыканий... это как сам человек пристрастен ко всему или нет... у меня подруга готова была что угодно выменять на таблеточку.. а я нет..
пока в аппаратах была тайно прописала себе в уколах и таблетках трамал и трамадол ..ела как мне положено его.. но три раза с передозом..так как единицы не глянула на упаковке..в итогде большой кайф...всех люблю и поговорить охото )) ха ха...
да уж кетанол я даже не просила после трамала..нечего ловить...
только если в купе пенталгин с чемнить или солпадеин ...
ой читаю вас все такие правильные себя огрождают от лишнего - и чувствую себя кайфожоркой.:o.. но ни сколько не жалею... это такой кайф когда ты в аппаратах на костылях и уже 5 -ый круг гоняешь своих здоровых друзей по парку гулять )) а все дело в волшебной таблетке
)) мур мур )):cool:
теперь долой сыр))
на счет тармала -- аааа совенок я на нем 5 месяцев просидела- никаких привыканий... это как сам человек пристрастен ко всему или нет... у меня подруга готова была что угодно выменять на таблеточку.. а я нет..
пока в аппаратах была тайно прописала себе в уколах и таблетках трамал и трамадол ..ела как мне положено его.. но три раза с передозом..так как единицы не глянула на упаковке..в итогде большой кайф...всех люблю и поговорить охото )) ха ха...
да уж кетанол я даже не просила после трамала..нечего ловить...
только если в купе пенталгин с чемнить или солпадеин ...
ой читаю вас все такие правильные себя огрождают от лишнего - и чувствую себя кайфожоркой.:o.. но ни сколько не жалею... это такой кайф когда ты в аппаратах на костылях и уже 5 -ый круг гоняешь своих здоровых друзей по парку гулять )) а все дело в волшебной таблетке
)) мур мур )):cool:
Айра 23:31 14.03.2009
Ну вот я выпросила у леч. врача залдиар ,в понедельник смогу уже купить.А щас я страдаю от того ,что мои ножки горят,может у кого так же было подскажите, что вам помагло .Щас пользуюсь венорутоном и лиотоном ,но эффект от них временный.Я уже боли совсем не чувствую ,а только эта проблема у меня серьезная.
Pintcher7771 23:35 14.03.2009
Айра, а тебе детралекс и тромбо асс не выписали ?
1
2 3 11
...
Последняя