Исправление вальгусной деформации заднего отдела стопы

[belochka]

Нашла информацию про исправление заваливания стоп, полный текст здесь http://www.klinika-stm.ru/rub_2_2_2_2.htm.


Морфологическим проявлением недостаточности заднего большеберцового сухожилия является вальгусная деформация заднего отдела стопы, её можно легко измерить с помощью простого школьного транспортира. В норме отклонение стопы по отношению к оси голени при осмотре сзади составляет 8 -10 градусов. То, что больше этого угла – патология и должно быть устранено.
Что же делать в таком случае? На самом деле – выход есть. В таких случаях необходимо делать (страшное слово!) артрориз (по-другому – артроэрез) подтаранного сустава стопы. На самом деле – ничего страшного!

Заваливание заднего отдела стопы происходит, в конечном итоге, по причине сложного движения таранной кости по отношению к пяточной. В условиях прогрессирующей связочной недостаточности таранная кость совершает очень трудноописуемое, сложное движение, результатом которого является «выпирание» головки таранной кости кнутри, опущение продольного внутреннего свода и заваливание всей стопы кнутри. То есть, чтобы выровнять ситуацию необходимо, как минимум, остановить это движение, а как максимум – вернуть таранную кость на свое место. Осуществить подобное раньше можно было только путем довольно большой по объему и травматичной по своей сути операции, результатом которой было сращение между собой нескольких суставов заднего одела стопы в одну сплошную кость, но зато – в правильном положении. Такая операция бывает иногда оправдана, конечно, но только в случаях грубой, запущенной патологии, когда задний отдел стопы настолько давно и сильно «просел», что вывести его на место руками при осмотре не удается. Естественно, легкие и средние случаи плоскостопия и вальгусной деформации заднего отдела стопы по таким методикам коррекции вовсе не подлежали, так как удалять суставы на таких стопах едва ли не больший вред, чем сама болезнь. Уже доказано, к сожалению, что даже индивидуально изготовленные стельки не могут в достаточной мере компенсировать такое заваливание стопы, но если нет оперативной коррекции, то лучше стелек помочь может только индивидуально пошитая ортопедическая обувь. Поэтому если нет яркого эффекта от консервативного лечения - встает вопрос об оперативном лечении. Сегодня, слава богу, уже не нужна вышеописанная тяжелая операция. Дело в том, что между таранной и пяточной костями стопы имеется так называемый подтаранный синус. Это такое естественное отверстие, образованное соответствующими выемками на этих костях. Это отверстие имеет непостоянный размер. Когда стопа стоит ровно, синус-отверстие открывается, когда «завалена» кнутри – уменьшается, а в тяжелых случаях плоскостопия – практически полностью закрывается. В нормальной стопе этот синус приоткрыт даже в положении стоя под нагрузкой весом тела, но максимально открыт он только в положении стопы «на весу». Удерживает его открытым в нормальной стопе сложное взаимодействие многочисленных связок и – главное – тонус сухожилия задней большеберцовой мышцы. Представить себе механизм работы такого синуса лучше всего на примере автомобильного амортизатора, у которого также есть свободный ход. Роль демпфера (масла) в таком амортизаторе выполняет очень сильная задняя большеберцовая мышца, которая напрягается тем сильнее, чем сильнее нагрузка - удар на задний отдел стопы при ходьбе, беге или прыжках. Ту самую пресловутую мягкую походку создает, в значительной мере, нормальная работа подтаранного синуса и мышц, имеющих к нему отношение.

Синенький цилиндр в ладошке – и есть имплантат (кстати, он примерно так и выглядит), уже как бы установленный в подтаранный синус. Такое положение эндортеза (имплантата) внутри стопы препятствует закрытию подтаранного синуса и выводит таранную кость на свое место, устраняя заваливание стопы кнутри. После установки эндортеза плоскостопие устраняется буквально на глазах, стопа становится ровной и устойчивой.
Методика настолько малотравматична и эффективна, что наиболее широкое применение она нашла в детской ортопедии, позволяя максимально эффективно и в сжатые сроки восстановить ось конечности и придать стопе правильные своды. Дети вообще очень благодарно откликаются на это вмешательство, которое позволяет их опорно-двигательному аппарату развиваться правильно и гармонично.

[belochka]

Клинический пример демонстрирует результат операции у мальчика 11 лет.

Ребенок уже на следующий день сделал первые шаги без дополнительной фиксации и поддержки, а на 5 день сам, на своих ножках, пришел из дома на перевязку.


Косметичный шов на ране, длиной всего 1.5 см.

Ребенок стоит в полный рост – соотношение осей конечностей и стоп правильное.

Мальчику повезло – продольные своды его стоп еще не успели просесть и плоской, как лепешка, стопы у него ещё нет. Но если бы мы оставили все, так как есть, через несколько лет мы такую лепешку точно получили бы.
После таких операций детки преспокойно ходят, бегают и даже прыгают, боли постепенно уходят и начинается процесс восстановления связочного аппарата стопы. Сухожилия и связки в условиях разгрузки, которую им обеспечил имплантат, подтягиваются, сокращаются. Через 1.5 года имплантат извлекается, синус освобождается и начинает работать так, как он должен работать – как амортизатор в условиях стабильного заднего отдела стопы.
Но это – в легких случаях. Нередко пациенты обращаются довольно поздно, когда приходится констатировать помимо заваливания заднего отдела стопы кнутри еще и грубое продольно-поперечное плоскостопие. Но и в этом случае можно и нужно помочь. Только, помимо эндортезирования, потребуется еще поработать на некоторых связках и сухожилиях, поскольку они уже настолько перерастянуты, что сами уже до должных длины и прочности самостоятельно не восстановятся. Поэтому приходится их, грубо говоря, подтягивать вручную.

[hobit]

девочки подобные операции делают еще в екатеринбурге, в 41 клинической больнице,только там ставят саморассасываюшийся имплант,только я не умею сылки вставлять

[Mirabella2001]

Здравствуйте!!! Моему ребенку 10 лет. Ортопед поставил диагноз плоско-вальгусные стопы и предложил делать операцию с установкой импланта.
Скажите,пожалуйста, долго ли длится реабилитация после операции и можно ли будет ребенку заниматься танцами. Спасибо.

[Era77]

Мирабелла у нас на сайте нет форумчан прошедших через данную операцию, либо есть , но они не поделились этой информацией. Если Вы с нами поделитесь это будет очень полезно для других пациентов.

[лялька]

belochka, какая полезная тема! Для многих это сейчас актуально.

[47karamel]

Уже давно я наткнулась на переписку врачей об имплантах:

http://www.weborto.net/forum/1262405079/index_html

Кому лень читать, в кратце:
Сычевский Л.З. пишет о том что альтернативой имплантам (цена которых 100-700$ и от которых возможен вред, артроз смежных суставов на пример) он использует шуруп, естественно специальный.Такая оп с 3-х дневным нахождением в стационаре обойдётся в 200$.Длится оп 20 минут на обе стопы, через разрезы 8 мм, ходьба на 3-и сутки и не нужен никакой гипс.Доставать шурупы можно через 2 года, а можно навсегда оставить.

Если это правда, то метод Сычевского прекрасная альтернатива дорогим оп с применением имплантов!!!!

Врач Сычевский Леонид Збигневич, Беларусь, Гродно.
http://ortotravma.narod.ru/index.htm
http://www.orto.by/contacts/1-2010-0...-20-24-15.html

Екатеринбург
http://www.travma41.ru/index.html
Москва
http://www.sursil.ru/n43-13.html
http://www.stopacenter.ru/

[cranberies]

девочки, а без операции можно как-нибудь избавиться от завала стопы, кроме обуви. может упражнения какие-то помогут, если етсь информация по этой проблеме, ЛФК и т.д. дайте ссылочку, пжл. И еще влияет ли завал на форму ног, у меня только одна стопа завалена, может ли это пройти после снятия?

[ЧОЛИ]

Можно. Нужно выполнять все упражнения, что и от плоскостопия. Чтобы укрепить мышцы стопы и свода. Для того, чтобы свод был крепче и держал стопу в правильном положении. У меня получается, но я до сих пор выполняю эти упражнения. Кстати, даже под столом катать его стопами. Купить коврик специальный с бугристостями и ходить по нему. В общем постоянно делать какие-нибудь упражнения..
В комплексе с ортопедическими стельками!

[cranberies]

спасибо, Чоли, у меня одна стопа завалена - жуть, а раньше прямо были((буду делать, пока не поздно

[Era77]

А если одна стопа на варус одна на вальгус. Украла нашу фотку с сайта , у меня точь ка на картинке может гадус немного больше.
У меня тоже лавая -вальгус, послеоперационный, а правая , как была до операции варусная, так и осталась.

[Юленька_]

Интересная тема. Очень заинтересовалась этой методикой.
У меня тоже стопы по-разному себя ведут.

[олюничка]

Нашла еще статью

Укрепляем СТОПЫ.


Ежедневно стоять по 3 минуты на 1 ноге поочередно. При этом вес переносить на внешнюю часть стопы и на плюсну, т.е. разгружаем пятку и загружаем свод стопы.

Слишком просто? Попробуйте. Результатами делитесь.

Еще несколько комментариев:

Когда вы стоите на 1 ноге (в упражнении под кодовым названием «Цапля»), не проворачивайтесь тазом вокруг ноги. Стойте так, будто бы вы стоите на 2 ногах и стопы параллельно. Нерабочую ногу достаточно немного приподнять. Руки свободно вдоль тела.

Старайтесь стоять за счет стопы, а не за счет икроножной мышцы. Т.е., если вы чувствуете сильное напряжение в икроножной, то не «слушайте» как она продолжает напрягаться все больше и больше, а намеренно переводите внимание на стопу. Где внимание – там и работа!!!

Рабочую ногу в колене не выталкивайте назад! Обратите внимание – нога в колене должна быть легкой при сгибании.

Если проблема в том, что стопу по жизни заваливаете на внешнюю часть, то в упражнении вес тела следует перенести на внутреннюю часть стопы.

Т.е., упражнение в том и заключается, что нужно переносить вес тела на противоположную сторону от завала стопы (более частое явление – это перегруженность пятки и смещение веса на внутреннюю часть).

Если вы уверены, что перекосов со стопой нет, то в целях тренировки 3 минуты надо стоять, равномерно распределяя вес по всей площади стопы.

Если 3 минуты выстоять не получается, не беда. Стойте сколько можете, но не более 3 минут.

И напоминаю, что при ходьбе необходимо намеренно ставить стопы параллельно. А в тот момент, когда вы стоите, равномерно распределяйте свой вес по всей ширине стопы. Учите тело правильно стоять и правильно двигаться: тело запоминает!

Параллельность определяется по центру стоп. Это линия от центра пяточки до точки между вторым и третьим пальцем.

Хочу напомнить вам, уважаемые читатели, что тело – это целостная система, в которой все взаимосвязано.

И многие проблемы со стопами - это следствие, причина может быть совсем в другом месте.

К примеру, вы сутулитесь. Вес на стопе при неправильной осанке распределяется неравномерно. И стопа страдает. Т.е., работать надо не только с постановкой стопы, но и с верхними этажами всей конструкции под названием "тело". Если вы способны, обратив внимание на сутулость, выровняться – хорошо...

[Larisa Goldenberg]

Цитата: Сообщение от belochka Исправление вальгусной деформации заднего отдела стопы с завалом во внутрь

Моей дочери 12 лет у нее вальгусное плоскостопие с завалом во внутрь , мы долго делали ей массажи и тд и тп . Ничего не помогло .Решили делать операцию по исправлению вальгуса .Мы евреи ,и я сразу написала в очень известную клинику в Герцлию (Израиль) клиника Рамбам и отправила все документы и снимки . Так вот сегодня перезвонил ведущий ортопед и проговорили мы с ним полтора часа . Не поверите о чем . Отговаривал от операции ,сказал что Рамбам в течении последнего времени отказалась от операций в следствии послеоперационных отдаленных осложнений .Я ему статьи привожу а он смеется и говорит что это все чушь ,и только в России горе врачи делают "операции ради операций "а не ради здоровья . Решать конечно вам !!! Просто хотела поделиться с вами этой информацией. Здоровья Вам

[Lana]

а какие отдалённые осложнения могут быть? Поделитесь, очень интересно!