Исправление продольного плоскостопия (операция, методы)

[ksenia]

Исправление плоскостопия - добро пожаловать в эту тему!

[окс]

Плоскостопие встречается часто, особенно у людей, которые постоянно выполняют физическую нагрузку с участием ног. Считается, что плоскостопием страдают более 45% взрослых людей. Стопа человека выполняет функции опоры и ходьбы. Она испытывает значительные статические нагрузки, удерживая вес человека и не давая ему упасть во время ходьбы. Стопа выполняет функцию амортизации и подъемного механизма. В составе стопы 26 костей. Она менее подвижна, чем кисть человека, но кости ее более прочные и плоские. Кости стопы соединяются между собой прочными связками. Для того, чтобы стопа могла выполнять все эти функции в ее строении присутствуют своды.

Стопа опирается на пяточный бугор и головки плюсневых костей. Между ними находится продольный свод. Поперечный свод располагается под головками плюсневых костей, которые расположены в виде арки. Функция этих сводов амортизирующая. Своды способны изменять и возвращать свою форму, т.е. пружинить, что способствует гашению толчков и вибрации при движении.

В стопе есть поперечный и продольный своды. Продольный свод выражен в большей степени. Его внутренняя часть образована таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми костями. Она выполняет функцию амортизации. Наружный свод предназначен в основном для опоры и состоит из пяточной, кубовидной и двух костей плюсны.
Поперечный свод находится в передней части стопы и образован из головок костей плюсны. Уменьшение высоты сводов, вследствие деформации стопы называется плоскостопием. При этом задний отдел стопы поворачивается кнутри, а передний отдел распластывается. Все это сопровождается изменением взаимного расположения костей, нарушением их нормального кровоснабжения и питания.

Последовательность распределения нагрузки на отдельные области стопы ("перекат") при ходьбе.

[окс]

Продольное плоскостопие встречается в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается кнутри, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи.

Происходит перемещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Выделяют следующие стадии течения продольного плоскостопия:
• продромальная стадия
• стадия перемежающегося плоскостопия
• стадия развития плоской стопы
• стадия плосковальгусной стопы

В продромальной стадии (стадия предболезни) у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности и некоторое время стоят таким образом.
Хороший эффект оказывает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Необходимо назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Рекомендуется массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Все эти мероприятия помогают улучшить кровообращение, лимфатический отток, и улучшить питание мышц, связок и костей стопы

Следующая стадия – стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантография, подометрия, рентгеновские снимки. В стадию перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же мероприятия, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.
Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, начинается следующая стадия – стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Постепенно боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким. В этой стадии возможно изменение походки, которая становится неуклюжей. В этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания.

• Первая степень – это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм.
• При второй степени высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы.
• Снижение высоты свода ниже 17 мм означает третью стадию развития плоской стопы.

[окс]

Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это не означает, улучшения. Лечение в этой стадии заболевания кроме вышеизложенного включает в себя ношение стелек супинаторов, ортопедической обуви. При отсутствии эффекта и прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое лечение.

Если пациент не лечится, у него развивается следующая стадия – плосковальгусная стопа. В этой стадии боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке. Свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой кнутри (вальгусная деформация стопы). В этой стадии возможности консервативной терапии ограничены, назначается оперативное лечение. Выполняются сложные пластические операции по различным методикам: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, резекция таранно-пяточного сустава и др. Вид оперативного вмешательства зависит от степени, вида плоскостопия и от квалификации хирурга-травматолога.

Схема основных этапов операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: 1) проведена остеотомия костей плюсны (указано стрелкой) и иссечен костный клин. 2) иссеченный костный клин введен в место остеотомии.

[golden-kid]

ой, а у меня надежда появилась: у меня икс большойи завал стоп сильный Сейчас завалы будут операцией убирать, может и икс станет поменьше Буду держать в курсе!

[Irunka]

golden-kid что за операция, на стопы? Можно по подробнее, а то у меня плоскостопие продольное, поперечное, завалы на обеих, ноги болят от хотьбы жуууууть... Хожу только в кроссовках со стельками

[ЧОЛИ]

golden-kid, присоединяюсь. Расскажи, что за операция? (видимо в др темке). Тебе будут какую-то штуку вставлять в свод? я где-то читала, как это делается, но до конца не вьехала.
Я стопы пытаюсь исправить только с помощью ЛФК и массажей. Кстати, каждый день стараюсь выполнять упражнения для стоп, которые приведены на нашем форуме. Спасибо большое!

[golden-kid]

Я, видимо, буду первая, решившаяся на исправление продольного плоскостопия операциооным путем На след неделе (24го сен) мне должны сделать ОП в Ортоспайне, артроэрез. Смысл операции-под таранную кость вставляют некий имплант, kalix (если не ошибаюсь с написанием), который поднимет свод стопы и будет удерживать ее в нужном положении. Потом, примерно через год, эта штука вынимается. Говорят, рецидивы маловероятны. Очень нравится, что операция обратима и штука не останется во мне навсегда
Вот так, например, это выглядит http://www.gutaclinic.ru/services/or...kostopiya.html
Плоскостопие (продольно-поперечное) было у меня всегда. Узкая обувь и каблуки....Ну, вы понимаете, стопы испорчены А операция на голенях это дело только усугубила, так что сейчас самый момент это сделать!

[маська]

golden-kid, клево все расписано, а вот цена вопроса одной лапки какова?

[golden-kid]

Мась, в четверг узнаю Но у меня там полный набор: помимо продольного плоскостопия каликсами будем выпрямлять 2,3 пальцы с остеотомией и креплением спицами, шевронную остеотомию 5-х плюсневых костей (а по-простому удалять шишки у мизинцев), вынимать винты у больших пальцев (в 2008 году удаляла шишки, hallus valgus, теперь хочу винты вынуть), ну и вытаскивать поломанные стержни из голеней. Вот таки дела Объемчик вмешательств будет не слабый

[Леонида]

golden-kid, мне это все не запомнитьЖелаю удачи.. мне вот мои пальчики на ногах тоже не нравятся((( но ломать не решусь наверное.. Кто-то тут писал про стопы, так вот у меня супер греческая стопа..Пальцы очень длинные (лучше б ноги такие были) подъема нет, ну на них вся нагрузка соответственно, вот и пальчикам достается(((

[golden-kid]

Леонида, а мне нравятся длинные пальчики Я б не отказалась Мне вообще все длинное нравится: и пальцы, и ноги. Офф
П.С выложила фото стоп в альбом. Скоро будем следить за изменениями :-)

[Леонида]

Голден, будем следить Хотя догадываюсь чем все закончится - силой двойного удара... красота ног+ пальчиков Смертельное оружие)))))
Удачи тебе!!!(ттт)

[KSU-Is]

golden-kid, боже мой, Голден, у тебя прям весь набор :( Бедненькая...А так ли необходима тебе такая ОП? Я посмотрела фотки такого плоскостопия...У тебя прям так?

Ну ты смелая девчонка! И я верю, что все у тебя будет с ножками здорово!

[golden-kid]

Ксю, ну пятки сильно ушли не так, как в ссылке, где экстремальные случаи представлены, но корректировать надо