Различные методы по исправлению кривизны ног - Коррекция ног



Вернуться   Коррекция ног > Исправление формы и длины ног методом остеотомии > Исправление искривления ног

Исправление искривления ног В этом разделе обсуждаются темы по исправлению искривления ног в области голеней с помощью операции на костях (остеотомии). Здесь вы можете поделиться своим опытом и получить интересующую вас информацию о методах операций, о процессе коррекции, узнать что такое медиализация, ротация, посмотреть фоторезультаты.

Ответ
 
Опции темы
Старый 24.09.2008, 04:41   #1
ksenia
Хранитель форума
 
Аватар для ksenia
 
Регистрация: 23.09.2008
Сообщений: 772
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 4 раз(а) в 3 сообщениях
ksenia на пути к лучшему
подарков:(2)
Доп. информация
Различные методы по исправлению кривизны ног

Если кратко охарактеризовать принцип этой операции, то он заключается в том, что кость пересекается (частично или полностью) и сращивается в желаемом положении.

Рис.1. Схема исправления оси большеберцовой кости в аппарате Илизарова
Принципиально можно выделить несколько видов остеотомий (способов пересечения кости:
-неполная;
-полная;
-полная со смещением кнутри (медиализация).
-полная зубчатая или фрагментарная.



Рис.2. Виды остеотомий (способов пересечения кости).
а - исходное положение - показана механическая ось большеберцовой кости;
б - неполная остеотомия;
в - медиализирующая остеотомия;
г - зубчатая остеотомия - выполняется при удлинении голени.
Неполная остеотомия (пересечение кости) возможна у людей с истинной О-образной кривизной ног и эстетически благоприятным распределением мягких тканей на голени. Во время операции кость надсекается частично по внутренней поверхности, и в процессе изменения формы внешним аппаратом наружная кортикальная пластинка лишь изгибается (по типу «зеленой веточки»), но не ломается полностью.


Рис.3. Неполная остеотомия.
а - форма кости до операции;
б - неполная остеотомия с угловой коррекцией (наружная кортикальная пластинка деформируется, но не ломается);
в - костная мозоль (регенерат) заполняет клиновидный дефект в месте остеотомии, сохраняя правильную форму кости;
г - спустя длительный срок после операции зона остеотомии полностью перестраивается, приобретая структуру окружающей кости.

При полной остеотомии кость пересекается полностью. Это частично влияет на сроки сращения, увеличивая их примерно на 2-3 недели, но даёт дополнительные возможности смещать костные отломки относительно друг друга (элементы медиализации и ротации).



Рис.4. Полная остеотомия со смещением периферического отломка кнутри (с медиализацией).
а - исходная форма кости с деформацией;
б - схема пересечения кости и смещения кнутри отломка, что приводит к выпрямлению кости;
в - костная мозоль соединяет оба отломка, сглаживая форму;
г - спустя несколько лет кость полностью восстанавливает свою нормальную структуру, сохраняя ось.
Медиализация позволяет улучшить форму ног у пациентов с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени (ложная кривизна). Принцип основан на том, что небольшое (6-8 мм) смещение нижнего отломка (медиально=ближе к середине тела) не выходит за пределы нормальной механической оси, но зато позволяет сместить кнутри мягкие ткани в верхней части голени в тех случаях, когда они не выражены.

Ротация(поворот).При полном переломе есть возможность устранить ротацию коленных суставов, вращая костные отломки вокруг своей оси в нужном направлении. Применяется у пациентов с коленными суставами в изначальном варианте значительно ротированными внутрь или наружу.

Для устранения такого явления, как заметное выпирание головок малоберцовых костей («ушки») с наружных сторон в верхней трети голеней, используется методика коррекции по оси с небольшим удлинением. В этом случае так же применяется полная остеотомия большеберцовых костей (малоберцовые не пересекаются), но сначала проводят дистракцию отломков на 1-1,5 см(растягивают вертикально), а затем уже корректируют оси.

При желании пациента устранение любого вида деформации можно совместить с удлинением (увеличением роста за счёт удлинения голеней), т.е. при полном переломе большеберцовых и малоберцовых костей сначала отломки растягивают вертикально, а потом проводят коррекцию осей.

Коррекцию по оси, медиализацию и ротацию возможно проводить одномоментным способом прямо на операционном столе (кроме варианта сочетания с дистракцией) и постепенно( неодномоментно) (когда смещение отломков начинают через 5-7 дней после операции со скоростью 1мм в день).

Остеотомию проводят на разных уровнях (в зависимости от локализации высоты кривизны).
Чаще всего это верхняя треть большеберцовых костей( так называемая "верхняя остеотомия"),реже-в средней трети. Для устранения сильной деформации голеней над щиколотками, возможен метод с дополнительной остеотомией большеберцовых костей в нижней трети.

P.S. Мнения врачей по поводу показаний и последствий вышеперечисленных манипуляций расходятся. Возможность выполнения таких элементов как дистракция, медиализация и ротация зависит от модификации аппарата внешней фиксации.

Последний раз редактировалось Lana; 06.02.2010 в 01:55..
ksenia вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.02.2009, 00:06   #2
Pintcher7771
Хранитель форума
 
Аватар для Pintcher7771
 
Регистрация: 25.01.2009
Сообщений: 550
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 4 раз(а) в 3 сообщениях
Pintcher7771 на пути к лучшему
подарков:(1)
Награда за развитие форума 
Доп. информация
Видео

Девочкииииииииии!

http://www.youtube.com/user/melkovae.../2/R7wY_GwXZnI

посмотрите, тут вывешены ролики про выпрямление ног ;)
Pintcher7771 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.02.2009, 19:33   #3
ЛизаPolunina
Старший Хранитель форума
 
Аватар для ЛизаPolunina
 
Регистрация: 30.12.2008
Сообщений: 1,025
Альбомов(фоток): 4(15)
Галерея: 16
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 12 раз(а) в 9 сообщениях
ЛизаPolunina скоро придёт к известностиЛизаPolunina скоро придёт к известности
подарков:(0)
Награда за выдержку Награда за развитие форума Награда за фото в галерее 
Доп. информация
Pintcher7771, ты умничка! всегда такие интересные вещи находишь! я полчаса провела в ютюбе, не могла вылезти, насмотрелась!!!
ЛизаPolunina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.02.2009, 21:28   #4
Pintcher7771
Хранитель форума
 
Аватар для Pintcher7771
 
Регистрация: 25.01.2009
Сообщений: 550
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 4 раз(а) в 3 сообщениях
Pintcher7771 на пути к лучшему
подарков:(1)
Награда за развитие форума 
Доп. информация
Спасибо!
Я просто фаном стала :D мне это настолько все интересно.. что уже подумываю на ортопеда пойти дальше :D
Pintcher7771 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.02.2009, 21:58   #5
маська
Старший Хранитель форума
 
Аватар для маська
 
Регистрация: 27.01.2009
Сообщений: 2,080
Альбомов(фоток): 5(17)
Галерея: 9
Благодарил(а): 4 раз(а)
Поблагодарили: 7 раз(а) в 7 сообщениях
маська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспоримамаська репутация неоспорима
подарков:(10)
Награда за выдержку Награда за развитие форума Награда за фото в галерее 
Доп. информация
посмотрела видео..задумалась...стало страшно

страшно делать оп, конечно многие делают и все хорошо, больше всего в жизни боюсь боли, поэтому не оч хорошо себя ощущаю
маська вне форума   Ответить с цитированием
Старый 07.02.2009, 23:49   #6
shagwell
Авторитет
 
Аватар для shagwell
 
Регистрация: 08.01.2009
Сообщений: 319
Альбомов(фоток): 1(12)
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 1 раз в 1 сообщении
shagwell на пути к лучшему
подарков:(5)
Награда за развитие форума 
Доп. информация
А что страшного!?
Страшное ТЫ не видишь)
Я гляди на все программы по пластической операции тоже не редко морщусь и переключаю!
Но моя подружка которой сделали пластику, сказала что изначально всё выглядит в 500 тысяч раз страшнее чем есть на самом деле!
shagwell вне форума   Ответить с цитированием
Старый 09.02.2009, 17:50   #7
Pintcher7771
Хранитель форума
 
Аватар для Pintcher7771
 
Регистрация: 25.01.2009
Сообщений: 550
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 4 раз(а) в 3 сообщениях
Pintcher7771 на пути к лучшему
подарков:(1)
Награда за развитие форума 
Доп. информация
Тут еще ролики про клинику Ладистен и интервью с Векличем (на украинском) ;)

http://www.youtube.com/user/DrVeklich

ой.. оказывается, на англ. тоже )) переведено
но, несмотря на то, что украинский я соовершееенно не знаю, поняла минимум процентов 80% из сказанного :D главное, вслушаться :D
Pintcher7771 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 13:27   #8
юльчик
Постоянный посетитель
 
Аватар для юльчик
 
Регистрация: 15.12.2008
Сообщений: 81
Галерея: 9
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 2 раз(а) в 2 сообщениях
юльчик на пути к лучшему
подарков:(0)
Награда за фото в галерее 
Доп. информация
мне кажется, что сам перелом играет большую и основную роль - ведь он должен быть сделан в определённом месте, да ещё чтобы правильным был, без всяких там трещин и осколков. А крутка это уже чисто механический компонент операции, всё-таки всегда можно открутить-подкрутить, посмотрев на результат со стороны, посоветовавшись с нашими специалистами-сторожилами
юльчик вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 13:53   #9
Pintcher7771
Хранитель форума
 
Аватар для Pintcher7771
 
Регистрация: 25.01.2009
Сообщений: 550
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 4 раз(а) в 3 сообщениях
Pintcher7771 на пути к лучшему
подарков:(1)
Награда за развитие форума 
Доп. информация
Перелом, конечно, должен быть сделан в правильном месте. Но осколки от этого не зависят - потому что чем крепче кость, тем больше вероятность осколков.
Pintcher7771 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 13:53   #10
ЛизаPolunina
Старший Хранитель форума
 
Аватар для ЛизаPolunina
 
Регистрация: 30.12.2008
Сообщений: 1,025
Альбомов(фоток): 4(15)
Галерея: 16
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 12 раз(а) в 9 сообщениях
ЛизаPolunina скоро придёт к известностиЛизаPolunina скоро придёт к известности
подарков:(0)
Награда за выдержку Награда за развитие форума Награда за фото в галерее 
Доп. информация
Перелом сделать не такое уж хитрое дело, кстати осколочки и отломки -способствуют сращиванию. Существует такой метод даже, при длительно несращивающихся переломах из малоберцовой косточки высверливают кусочки костной ткани и вводят в область перелома- достоверно доказано, что сращивается гораздо лучше. так что если все чистенько да гладенько- это может и не так хорошо. не зря же стамесками переламывают, а не пилочкой перепиливают...потому как сосудики должны обрываться а не перерезаться. и гематомы тоже делают свое дело, чем она больше- тем больше запускается механизм стимуляции репаративных (восстановительных) процессов. (ЗАНУДИЛА...сорри)
ЛизаPolunina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 14:08   #11
Сахна
Модератор
 
Аватар для Сахна
 
Регистрация: 23.10.2008
Сообщений: 1,747
Галерея: 13
Благодарил(а): 26 раз(а)
Поблагодарили: 72 раз(а) в 36 сообщениях
Сахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспорима
подарков:(12)
O, счастливчик Награда за развитие форума Награда за рассказ Награда за фото в галерее За отличную работу Модератора. 
Доп. информация
ЛизаPolunina, мне именно перепиливали кость и гематом не допускали - первые сутки стояли дренажи. Срослась отлично, с репаративными процессами (я так понимаю, ты имеешь в виду элементы аутогемотерапии?) тоже все неплохо обстояло:)
Насчет отломков - да, срастаться должно быстрее, вроде, за счет того, что получается не одна щель, а несколько маленьких. Только бы врач был грамотный, чтобы все эти осколки при создании перелома не повредили сосудисто-нервный пучок под коленкой.
Только насчет того, почему сосуды должны обрываться мне не понятно. Это же травматичнее, чем срез - они растягиваются на каком-то протяжении, а потом разрываются. :confused:
Сахна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 14:21   #12
ЛизаPolunina
Старший Хранитель форума
 
Аватар для ЛизаPolunina
 
Регистрация: 30.12.2008
Сообщений: 1,025
Альбомов(фоток): 4(15)
Галерея: 16
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 12 раз(а) в 9 сообщениях
ЛизаPolunina скоро придёт к известностиЛизаPolunina скоро придёт к известности
подарков:(0)
Награда за выдержку Награда за развитие форума Награда за фото в галерее 
Доп. информация
Сахна, общепризнанный факт, что при ампутациях фантомные боли происходят из концевого отрезка нерва, перерезанного при операции. Чем грубее срез- тем больше нерв растет, образуется округлое окончание (невриномка вроде, забыла)и оно раздражаясь посылает болевой сигнал. Поэтому нерв стараются срезать девственным скальпелем одним движением.тогда его рост прекращается на уровне среза. тоже самое касается сосудов, тем более они растут интенсивнее нервов, но все равно недостаточно. при травмировании сосуда и образовании прилежащей гематомы микроокружение начинает продуцировать ангиогенный фактор роста сосудов, который стимулирует образование новых сосудов. При эвакуации гематомы и перерезании сосуда значительно снижается эффект травматического компонента, необходимые факторы роста выделяются в меньшем количестве. проще сказать- это менее физиологично для организма. НО! мы молоды и у нас в организме все хорошо. Поэтому разница в срастании незаметна. Таким образом- есть отломки или нет, были гематомы или нет- на исход это не влияет, а значит показателем эффективности и мастерства не является.
А вот травмирование подколенного сосудисто-нервного пучка-это непрофессионализм.
ЛизаPolunina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 14:35   #13
Сахна
Модератор
 
Аватар для Сахна
 
Регистрация: 23.10.2008
Сообщений: 1,747
Галерея: 13
Благодарил(а): 26 раз(а)
Поблагодарили: 72 раз(а) в 36 сообщениях
Сахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспорима
подарков:(12)
O, счастливчик Награда за развитие форума Награда за рассказ Награда за фото в галерее За отличную работу Модератора. 
Доп. информация
ЛизаPolunina, согласна абсолютно со всем. :Laie_60B: Только пилку для кости сложно сравнить с девственным скальпелем.
Гематома - не всегда хорошая и полезная штука. Например, поднадкостничная гематома опасна тем, что ее "любят" микроогранизмы, ведь под надкостницей гематома плохо рассасывается и долго живет. Однако, гематома - продукт защитного механизма, который действует тысячелетиями, поэтому рассуждать можно до бесконечности. В общем, палка о двух концах.
Сахна вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 18:08   #14
pencirina
Постоянный посетитель
 
Аватар для pencirina
 
Регистрация: 24.01.2009
Сообщений: 86
Галерея: 19
Благодарил(а): 0 раз(а)
Поблагодарили: 1 раз в 1 сообщении
pencirina на пути к лучшему
подарков:(0)
Награда за развитие форума Награда за фото в галерее 
Доп. информация
Девочки, ну вы даете, ощущение такое что минимум мединститут за плечами!
pencirina вне форума   Ответить с цитированием
Старый 22.03.2009, 18:17   #15
Сахна
Модератор
 
Аватар для Сахна
 
Регистрация: 23.10.2008
Сообщений: 1,747
Галерея: 13
Благодарил(а): 26 раз(а)
Поблагодарили: 72 раз(а) в 36 сообщениях
Сахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспоримаСахна репутация неоспорима
подарков:(12)
O, счастливчик Награда за развитие форума Награда за рассказ Награда за фото в галерее За отличную работу Модератора. 
Доп. информация
pencirina, так и есть, правда, уже давненько за плечами))). Уверена, что ЛизаPolunina тоже медик.
Сахна вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 08:35. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2017, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
Яндекс.Метрика