Различные методы по исправлению кривизны ног

[ksenia]

Если кратко охарактеризовать принцип этой операции, то он заключается в том, что кость пересекается (частично или полностью) и сращивается в желаемом положении.

Рис.1. Схема исправления оси большеберцовой кости в аппарате Илизарова
Принципиально можно выделить несколько видов остеотомий (способов пересечения кости:
-неполная;
-полная;
-полная со смещением кнутри (медиализация).
-полная зубчатая или фрагментарная.



Рис.2. Виды остеотомий (способов пересечения кости).
а - исходное положение - показана механическая ось большеберцовой кости;
б - неполная остеотомия;
в - медиализирующая остеотомия;
г - зубчатая остеотомия - выполняется при удлинении голени.
Неполная остеотомия (пересечение кости) возможна у людей с истинной О-образной кривизной ног и эстетически благоприятным распределением мягких тканей на голени. Во время операции кость надсекается частично по внутренней поверхности, и в процессе изменения формы внешним аппаратом наружная кортикальная пластинка лишь изгибается (по типу «зеленой веточки»), но не ломается полностью.


Рис.3. Неполная остеотомия.
а - форма кости до операции;
б - неполная остеотомия с угловой коррекцией (наружная кортикальная пластинка деформируется, но не ломается);
в - костная мозоль (регенерат) заполняет клиновидный дефект в месте остеотомии, сохраняя правильную форму кости;
г - спустя длительный срок после операции зона остеотомии полностью перестраивается, приобретая структуру окружающей кости.

При полной остеотомии кость пересекается полностью. Это частично влияет на сроки сращения, увеличивая их примерно на 2-3 недели, но даёт дополнительные возможности смещать костные отломки относительно друг друга (элементы медиализации и ротации).



Рис.4. Полная остеотомия со смещением периферического отломка кнутри (с медиализацией).
а - исходная форма кости с деформацией;
б - схема пересечения кости и смещения кнутри отломка, что приводит к выпрямлению кости;
в - костная мозоль соединяет оба отломка, сглаживая форму;
г - спустя несколько лет кость полностью восстанавливает свою нормальную структуру, сохраняя ось.
Медиализация позволяет улучшить форму ног у пациентов с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени (ложная кривизна). Принцип основан на том, что небольшое (6-8 мм) смещение нижнего отломка (медиально=ближе к середине тела) не выходит за пределы нормальной механической оси, но зато позволяет сместить кнутри мягкие ткани в верхней части голени в тех случаях, когда они не выражены.

Ротация(поворот).При полном переломе есть возможность устранить ротацию коленных суставов, вращая костные отломки вокруг своей оси в нужном направлении. Применяется у пациентов с коленными суставами в изначальном варианте значительно ротированными внутрь или наружу.

Для устранения такого явления, как заметное выпирание головок малоберцовых костей («ушки») с наружных сторон в верхней трети голеней, используется методика коррекции по оси с небольшим удлинением. В этом случае так же применяется полная остеотомия большеберцовых костей (малоберцовые не пересекаются), но сначала проводят дистракцию отломков на 1-1,5 см(растягивают вертикально), а затем уже корректируют оси.

При желании пациента устранение любого вида деформации можно совместить с удлинением (увеличением роста за счёт удлинения голеней), т.е. при полном переломе большеберцовых и малоберцовых костей сначала отломки растягивают вертикально, а потом проводят коррекцию осей.

Коррекцию по оси, медиализацию и ротацию возможно проводить одномоментным способом прямо на операционном столе (кроме варианта сочетания с дистракцией) и постепенно( неодномоментно) (когда смещение отломков начинают через 5-7 дней после операции со скоростью 1мм в день).

Остеотомию проводят на разных уровнях (в зависимости от локализации высоты кривизны).
Чаще всего это верхняя треть большеберцовых костей( так называемая "верхняя остеотомия"),реже-в средней трети. Для устранения сильной деформации голеней над щиколотками, возможен метод с дополнительной остеотомией большеберцовых костей в нижней трети.

P.S. Мнения врачей по поводу показаний и последствий вышеперечисленных манипуляций расходятся. Возможность выполнения таких элементов как дистракция, медиализация и ротация зависит от модификации аппарата внешней фиксации.

[Pintcher7771]

Девочкииииииииии!

http://www.youtube.com/user/melkovae.../2/R7wY_GwXZnI

посмотрите, тут вывешены ролики про выпрямление ног ;)

[ЛизаPolunina]

Pintcher7771, ты умничка! всегда такие интересные вещи находишь! я полчаса провела в ютюбе, не могла вылезти, насмотрелась!!!

[Pintcher7771]

Спасибо!
Я просто фаном стала :D мне это настолько все интересно.. что уже подумываю на ортопеда пойти дальше :D

[маська]

посмотрела видео..задумалась...стало страшно

страшно делать оп, конечно многие делают и все хорошо, больше всего в жизни боюсь боли, поэтому не оч хорошо себя ощущаю

[shagwell]

А что страшного!?
Страшное ТЫ не видишь)
Я гляди на все программы по пластической операции тоже не редко морщусь и переключаю!
Но моя подружка которой сделали пластику, сказала что изначально всё выглядит в 500 тысяч раз страшнее чем есть на