|
|
|
Лунный календарь
|
|
Видео |
 |
Видео-сюжеты |
ЛФК, спортивные упражнения, направленные на улучшение формы ног, массаж. |
|
|
 |
Видео-сюжеты |
Ортопедическая хирургия: исправление кривизны и удлинение ног. |
|
|
 |
Видео-сюжеты |
Липосакция, липофилинг, увеличение объема голеней, ягодиц имплантатами. |
|
|
 |
Видео-сюжеты |
Исправление деформаций стоп, лечение продольного и поперечного плоскостопия. |
|
|
 |
Видео-сюжеты |
Ортопедическая хирургия: эндопротезирование суставов нижних конечностей. |
|
|
|
Реклама |
|
|
|
|
Факторы риска остеопороза |
|
 |
К сожалению, ни один человек не застрахован от остеопороза, потому что на вероятность возникновения этого заболевания влияет множество факторов.
- женский пол (частота выявления остеопороза у женщин значимо выше, чем у мужчин, так как с наступлением менопаузы у женщин происходит резкое ускорение костных потерь)
- естественное старение организма (пожилой возраст, старше 65 лет)
- низкая минеральная плотность костной ткани
- диета или неправильное питание (недостаточное потребление кальция, злоупотребление никотином, алкоголем, употребление большого количества кофе, газированных напитков, сахара, соли)
- малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
- недостаточное пребывание на солнце (в организме синтезируется малое количество необходимого витамина D) |
|
|
- низкая масса тела (индекс массы тела менее 20 кг/м2) ассоциируется с высоким риском переломов
- наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников в возрасте 50 лет и старше (наличие переломов костей (особенно переломов бедра) в семье ассоциируется с высоким риском переломов вне зависимости от минеральной плотности кости)
- предшествующие переломы (наличие предшествующего перелома увеличивает риск нового перелома почти в два раза)
- европеоидная или азиатская раса (среди европеоидов и монголоидов частота остеопороза и переломов выше, чем среди представителей негроидной расы)
- заболевания пищеварительной системы (неусваиваемость кальция и т.д.)
- лечение каких-либо заболеваний глюкокортикоидами, различными видами облучения
- употребление лекарственных препаратов
- гипогонадизм у мужчин (недостаточность андрогенов)
- хроническая почечная недостаточность
- чрезмерная активность щитовидной железы
- сахарный диабет
- снижение функций яичников (у женщин)
- усиление функции коры надпочечников
- ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин (до 50 лет)
- недостаток половых гормонов в климактерический период
- бесплодие
- длительная лактация (более 6 месяцев)
- скудные, редкие менструации и позднее наступление менструаций (после 15 лет) |
|
|
 |
Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия. Это ультразвуковая диагностика костной ткани. На рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при "потере" 15-20% костной ткани. |
|
|
В настоящее время, благодаря применению современных лекарственных препаратов и соблюдению рекомендаций по питанию, физическим упражнениям и образу жизни, остеопороз можно эффективно лечить и предотвращать развитие переломов.
Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо:
- Устранить факторы риска остеопороза
- Принимать достаточное количество кальция и витамина D
- Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани
- Регулярно выполнять физические упражнения
Основная цель лечения остеопороза – предупреждение переломов. Исходя из сущности самого заболевания, этой цели достигают путем увеличения минеральной плотности костной ткани и улучшения ее качества. Все средства патогенетической терапии и профилактики остеопороза по преобладающему механизму действия можно разделить на три группы.
Патогенетическая терапия остеопороза
Препараты, замедляющие костную резорбцию |
Препараты, стимулирующие костеобразование |
Препараты многопланового действия |
При выборе метода лечения должна быть твердая уверенность в его эффективности в плане предотвращения переломов и их последствий. Подбор терапии для каждого конкретного пациента проводится с учетом его клинических особенностей и индивидуальных противопоказаний. Назначается лечение врачом! |
|
|
 |
В настоящее время первую линию лечения остеопороза занимают бисфосфонаты, высокая эффективность и удовлетворительная переносимость которых хорошо доказаны. Поскольку бисфосфонаты имеют химическое сродство с минералом аморфного вещества гидроксиапатитом, они могут длительно сохраняться в местах активного костеобразования. Сейчас это дорогие патентованные препараты «Бонвива» (1 таблетка в месяц), «Акласта» (1 укол в год), «Фосаванс» (действующее вещество + витамин Д3, 1 таблетка в неделю). |
|
|
Препаратом второй линии в лечении остеопороза считают кальцитонин – полипептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот, синтезируемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Кальцитонин лосося обладает в 20-40 раз более мощной биологической активностью по сравнению с человеческим. Поэтому синтетический кальцитонин лосося используют для лечения остеопороза.
Заместительная гормонная терапия достоверно подавляет резорбтивную активность костной ткани, повышает плотность костной ткани, снижает риск переломов. Идеально назначить ЗГТ с профилактической целью в перименопаузе женщинам с высоким риском развития остеопороза или сразу после менопаузы (в первые годы). Однако возможно использование ЗГТ и в поздние годы постменопаузы, когда уже произошла потеря костной ткани, для профилактики ее дальнейшей потери.
В последнее время появился инновационный препарат для лечения постменопаузного остеопороза, обладающий физиологическим механизмом действия на костный метаболизм: одновременно повышающий образование костной ткани и уменьшающий резорбцию кости – стронция ранелат.
Необходимо помнить, что антирезорбтивную терапию следует применять только совместно с препаратами кальция и витамина D. |
|
|

 |
При остеопорозе необходимо употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Это разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, орехи и тд. Витамин D содержится в рыбе, рыбьем жире, желтке. Помимо этого, витамин D синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Для получения адекватного количества витамина D рекомендуется ежедневно в течение 15 минут пребывать на солнце.
Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки можно рассчитать, руководствуясь специальной таблицей.
Физические упражнения важны для замедления потерь костной ткани, улучшения равновесия и профилактики падений, а также для реабилитации после перенесенных переломов. Физическая активность должна включать ходьбу, танцы, которые дают нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры. |
|
Рекомендации при остеопорозе |
|
 |
Следите за весом!
Поддержание нормальной массы тела: недостаток массы тела увеличивает риск развития остеопороза. Для профилактики этого заболевания следует поддерживать вес в нормальном для Вашего роста диапазоне.
Для расчета идеальной массы тела пользуйтесь формулой подсчета индекса массы тела (BMI): вес (в кг) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. BMI= вес (кг)/рост (м)в квадрате. Например, рост 160 см, вес 60 кг, BMI = 60 : 2,56 = 23,4. Значение индекса массы тела от 20 до 25 – норма для большинства людей. Низким считается BMI 20 кг/м2, а низкой массой тела – менее 57 кг. |
|
|
BMI - индекс массы тела (Body Mass Index)
|
|
|
 |
Избегайте падений!
- Если у вас есть нарушения походки, головокружения, если Вы принимаете снотворные
– будьте осторожны при ходьбе.
- Делайте упражнения для улучшения равновесия
- Следите за зрением и слухом, регулярно посещайте окулиста и ЛОР-врача
- Проконсультируйтесь с врачом, если Вас беспокоит головокружение
- Используйте, при необходимости, дополнительные приспособления для ходьбы (ходунки, трость)
- Носите обувь с широким каблуком и нескользящей подошвой.
- Правильно питайтесь, употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D!
|
|
|
- Следите за тем, чтобы обстановка в доме была максимально удобной и исключала возможность падений:
- Все помещения в квартире должны быть хорошо освещены
- Коридоры, проходы и лестницы должны быть свободными
- Вдоль лестниц можно установить поручни, ковры и провода должны быть закреплены
- Стулья должны быть устойчивыми и не качаться
- При вставании на стул или другую опору нужно убедиться в ее прочности и наличии неподвижного устройства, чтобы удержаться от падения с помощью рук
- Нужные вещи нужно расставлять таким образом, чтобы их можно было достать с полки двумя руками одновременно
- В ванной комнате пол лучше покрыть нескользкими ковриками
- Уменьшайте загромождения, держите свободными коридоры, проходы и лестницы, закрепляйте провода.
Занимайтесь профилактикой остеопороза всю жизнь. Две аксиомы – правильный образ жизни и достаточное потребление кальция - достаточный барьер на пути болезни остеопороз.
|
|
|
|