Об эндопротезировании
В этом разделе можно узнать о принципах операций по эндопротезированию нижних конечностей, о показаниях и противопоказаниях к операции, почитать про классификацию и срок службы эндопротезов.
Эндопротезирование сустава или артропластика - это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются термином эндопротез.
Замена патологически измененных сочленяющихся суставных поверхностей костей новыми приводит к купированию болевого синдрома, восстановлению подвижности и функции конечности.
Эта операция обеспечивает:
- быстрый лечебный эффект;
- полноту восстановления функций;
- повышение качества жизни;
- возвращение трудоспособности;
- бытовую и социальную независимость.
Эндопротезирование выполняется при тяжелом разрушении сустава, чаще всего при остеоартрите, ревматоидном артрите и некоторых других воспалительных заболеваниях суставов. Если эндопротезирование выполняют при злокачественных опухолях, то операция направлена на их удаление. Эндопротезирование может понадобиться при недоразвитии суставов (гипоплазии или дисплазии), последствиях травм и некоторых других заболеваниях.
Одна из первых попыток замены сустава была предпринята еще в 1890г. В качестве эндопротеза была использована слоновая кость. Интенсивное развитие эндопротезирования в его совре-менном виде началось в конце 1 половины XX века.
В настоящее время медицина накопила колоссальный опыт практического применения эндопротезирования суставов. Усовершенствованы конструкции эндопротезов, которые предста-вляют собой сложнейшие устройства. Наибольшие успехи достигнуты в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, реже выполняют замену голеностопного сустава.
Эндопротезы
Классификация эндопротезов
1. По типу фиксации:
- цементные, бесцементные.
2. По количеству компонентов:
- двухкомпонентные, трёхкомпонентные.
3. По типу соединения компонентов:
- связанные, полусвязанные, несвязанные.
4. По конгруэнтности:
- Конгруэнтные:
Блоковидные, бисферические, вогнуто- выпуклые, двояковыпуклые.
- Неконгруэнтные:
Сферические, сфероидальные, цилиндрические, усечённо-цилиндрические, конические.
5. По форме компонентов:
- Анатомические, неанатомические.
Показания к эндопротезированию
Как правило, основными причинами, заставляющими отказываться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются:
• интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю путем приема больших доз обезболивающих препаратов,
• значительные затруднения в самообслуживании больного из-за сильного ограничения подвижности в суставе.
Осложнения эндопротезирования
Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.
Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:
-Инфекционный процесс в области эндопротеза
-Тромбоэмболия легочной артерии
Инфекция в области эндопротеза - грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза. Для предотвращения этого осложнения используют сильные антибиотики - лекарства, убивающие микробов, которые могут попасть в рану входе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить в течение суток после нее. Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у "среднестатистического" больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.