|
|
|
|
|
Лунный календарь
|
|
|
| Видео |
 |
| Видео-сюжеты |
| ЛФК, спортивные упражнения, направленные на улучшение формы ног, массаж. |
|
|
 |
| Видео-сюжеты |
| Ортопедическая хирургия: исправление кривизны и удлинение ног. |
|
|
 |
| Видео-сюжеты |
| Липосакция, липофилинг, увеличение объема голеней, ягодиц имплантатами. |
|
|
 |
| Видео-сюжеты |
| Исправление деформаций стоп, лечение продольного и поперечного плоскостопия. |
|
|
 |
| Видео-сюжеты |
| Ортопедическая хирургия: эндопротезирование суставов нижних конечностей. |
|
|
|
| Реклама |
|
|
|
|
 |
Продольное плоскостопие |
 |
| В этом разделе рассказано о причинах возникновения, стадиях заболевания и методах исправления продольного плоскостопия. |
 |
|
|
| |
 |
Продольное плоскостопие встречается в 20% от всех случаев плоскостопия.
Причины статического продольного плоскостопия – слабость мышц и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается внутрь, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи. Происходит перемещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается.
Внешний вид стопы изменяется, она становится удлиненной, в средней части расширенной. Продольный ее свод опущен, вся стопа повернута внутрь. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости.
Состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей с сильно разведенными в стороны носками. |
|
|
Стадии продольного плоскостопия |
Выделяют следующие стадии течения продольного плоскостопия:
- продромальная стадия
- стадия перемежающегося плоскостопия
- стадия развития плоской стопы
- стадия плосковальгусной стопы
- стадия контрактурного плоскостопия |
| |
 |
В продромальной стадии (предболезни) у пациента появляется утомляемость при ходьбе, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. Появляются изменения в стопе: потливость, натоптыши, мозоли. Возникает повышенная чувствительность к микротравмам.
В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Хороший эффект дает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Назначают лечебную физкультуру со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Показаны также массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Эти мероприятия помогают улучшить лимфотический отток, кровообращение, питание мышц, связок и костей стопы. |
|
|
В стадии перемежающегося плоскостопия боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы (ходьбы на каблуках) или длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Недостаточная мышечная подвижность приводит к нарушению микроциркуляции, изменению лимфо-венозного оттока. Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но к утру эти симптомы проходят. Уже на этой стадии возникают изменения в области коленных суставов, отечность в области лодыжек, нарушается кровообращение в нижних конечностях, что проявляется тяжестью в ногах, ортостатическими отеками. В этой стадии с помощью специальных методик (плантография, подометрия, рентгеновские снимки) обнаруживают небольшое снижение свода.
Рекомендуется проводить те же мероприятия и по возможности изменить условия трудовой деятельности. |
| |
 |
В стадии развития плоской стопы боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки.
Отчетливо видна деформация ног – контуры ладьевидной кости выделяются у медиального (внутреннего) края стопы, пяточная кость отклоняется кнаружи. Изменяется походка, так как ограничивается объем движений в суставах стоп. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким.
В этой стадии выделяют 3 степени заболевания:
1 степень – это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм, 2 степень – высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы,
3 степень – снижение высоты свода стопы ниже 17 мм.
Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме по всей стопе, а приходится на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. 1-ый палец стопы отклоняется кнаружи. Боль при этом уменьшается, но это не означает улучшения.
Лечение в этой стадии заболевания дополнительно включает в себя ношение стелек-супинаторов, ортопедической обуви. При отсутствии эффекта и прогрессивного заболевания рекомендуется хирургическое лечение. |
|
|
В стадии плоско-вальгусной стопы продольный свод уплощен, а стопа резко повернута подошвой внутрь. Боль в стопе появляется при небольшой нагрузке. При ходьбе она ощущается в области внутренней лодыжки. Выражен рефлекторный спазм мышц голени и стопы. Имеется деформация большого пальца с образованием «косточек», и появляются грубые натоптыши.
В этой стадии, как правило, назначается оперативное лечение. Выполняются сложные пластические операции по разным методикам: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, резекция таранно-пяточного сустава и др. Вид оперативного вмешательства зависит от степени, вида плоскостопия и от квалификации хирурга-травматолога.
В стадии контрактурного плоскостопия пациент испытывает постоянную боль в стопе, которая находится в положении резкой пронации (стаптывается ее внутренняя поверхность). Заметно нарушается и затрудняется походка.
В этой наиболее тяжелой стадии плоскостопия неоправданно часто предлагают хирургическую коррекцию. Без устранения причины, которая привела к данной деформации стопы, болезнь возвращается. Чаще нарушения возникают одновременно в продольном и в поперечном сводах, поэтому такое плоскостопие называют поперечно-продольным.
|
|
|
|
|
|
