В развитии заболевания могут принимать участие следующие факторы: -

Наследственность (известны случаи, когда заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер: болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии); -

Женский пол (по статистике женщины страдают варикозом в 3-4 раза чаще мужчин. Это объясняется особенностями гормонального фона, изменяющегося во время полового созревания, при беременности и в период менопаузы);

- Беременность и роды (изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Во время родов вены сильно расширяются из-за резкого повышения внутрибрюшного давления);

- Прием гормональных средств (этот фактор риска относится к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны: эстрогены и гестагены);

- Избыточная масса тела (больше страдают высокие люди, особенно с повышенной массой тела (ожирением));

- Европеоидная раса (белые люди самые уязвимые для варикоза);

- Возраст (в процессе старения человеческого организма стенки вен теряют свою эластичность, уменьшается их способность противостоять давлению крови, и постепенно изнашивается и выходит из строя клапанный аппарат);

- Работа, связанная с подъемом тяжестей (повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног);

- Длительная работа на ногах (в положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку);

- Сердечные заболевания (ослабленное сердце не в состоянии перекачивать необходимое количество крови для тканей и органов);

- Нервные заболевания (нарушения нервной системы занимают одну из ведущих ролей в развитии варикоза); - Состояния, сопровождающиеся натуживанием (хронические заболевания лёгких, постоянные запоры, аденома простаты);

- Воспалительные заболевания органов малого таза (в патологический процесс вовлекаются близлежащие сосуды, что приводит к затруднению оттока по ним);

- Ношение тесной, жёсткой обуви на высоких каблуках (приводит к венозному застою);

- Плоскостопие (при нарушении амортизирующей функции стопы сильно страдают мышцы голени. При наличии проблем с мышцами голени венозная система переполняется кровью, стенки вен растягиваются, развивается клапанная недостаточность);

- Перенесенные травмы мягких тканей и костей ног (способствуют началу развития заболевания);

- Высокая температура окружающей среды (при предрасположенности к варикозу или начавшемся варикозе, следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, а также бань и саун);

- Курение и алкоголь (способствуют износу вен);

- Ношение узкой, утягивающей одежды (это ведет к сдавлению вен)

1. Видимые под кожей голеней утолщенные извитые вены с участками расширения в виде узлов.

2. Отеки голеней и стоп.

3. Изменения кожи: пигментация, потеря эластичности, дерматиты, экземы, трофические расстройства, язвы.

4. Ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость, судороги, жжение и боли в ногах.

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в просвете глубокой вены образуется кровяной сгусток (тромб).

Посттромбофлебитическая болезнь - хроническая венозная недостаточность, развившаяся в результате перенесенного острого тромбоза глубоких вен.

Трофическая экзема (дерматит) – воспаление и покраснение участков кожи на нижних конечностях.

Трофическая язва – глубокая, открытая рана (дефект кожи), располагающаяся в дистальных отделах нижних конечностей.

Рожистое воспаление - острое инфекционное заболевание кожи, вызываемое стрептококком.

Кровотечение из варикозных вен – над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Тромбоэмболия легочной артерии – это внезапный отрыв венозного тромба и перенос его с током крови в легочную артерию, что приводит к резкой остановке дыхания, а в 50-80% – смерти.

Одним из первых методов диагностики варикозного расширения вен является осмотр и беседа пациента с врачом-флебологом. Это позволяет выявить основные причины развития варикозной болезни, её длительность и тяжесть, установить взаимосвязь с общим состоянием пациента, определить тактику дальнейшего инструментального обследования и лечения.

Основными способами инструментальной диагностики являются ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС).

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС). Является решающим способом исследования вен в сложных случаях или при наличии осложнений болезни.

Однако, в некоторых случаях ультразвуковое исследование может не дать исчерпывающей информации. Чаще всего, такая ситуация возникает при поражении глубоких вен (например, вследствие перенесённого тромбоза). В этих случаях используются специальные методы диагностики: флебография, флебосцинтиграфия, трёхмерная компьютерная флебография.

Задача флебологии — выявить варикозную болезнь на той стадии, когда её можно вылечить без операции или с использованием минимального хирургического вмешательства. Поэтому, чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше будут результаты.

Основными способами лечения варикозной болезни являются эластическая компрессия, фармакотерапия, склеротерапия, лечение лазером, хирургическая операция.

Если варикозная болезнь не привела к необратимым изменениям в венах, пациенту может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего, это эластическая компрессия с использованием специальных бинтов или лечебного трикотажа (гольфы, чулки, колготы). Компрессия создает дополнительный каркас для варикозных вен, предотвращая их растяжение, ускоряет ток венозной крови, предохраняя от образования тромбов.

Медикаментозная терапия применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем. Перед применением лекарства необходима консультация врача и строгий учет всех, возможно имеющихся у Вас, противопоказаний.

Прием таблеток и использование мазей ликвидируют остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности - боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикозной болезни, выпускаются в различных формах и делятся на несколько групп.

Венотонизирующие препараты (антистакс, детралекс, венорутон, троксерутин, гинкор-форт и т.д.) - выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества, преимущественно натурального растительного происхождения, оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако, не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.

Гепариносодержащие препараты (тромблесс, гепатромбин, Лиотон 1000 и т.д.) – выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Также зачастую эти мази содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), помогающие получить чувство облегчения при болях. Разумным является применение этих мазей «по требованию» - если вечером после непредвиденной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препарат могут вызывать дерматит, аллергические реакции.

Комбинированные препараты (Венолайф) – 3-х компонентный гель, содержащий гепарин, венотонизирующий компонент троксерутин и Провитамин В5 (Д-пантенол). Благодаря сочетанию гепарина и троксерутина препарат максимально быстро снимает отёки и чувство тяжести в ногах. Провитамин В5 позволяет снять раздражение, сухость кожи, возникающие при варикозном расширении вен. Этот препарат является наиболее разумным для домашнего применения.

Эта процедура улучшает кровообращение ног, устраняя патологический застой крови в варикозных венах и дальнейшее прогрессирование заболевания. С помощью шприца и тончайшей иглы в вену вводится специальный препарат (склерозант), что приводит к закрытию вены (к «склеиванию»). Склеротерапия позволяет избирательно удалять лишь пораженные варикозом вены, сохраняя здоровые участки вен. Она практически безболезненна, длительность одной процедуры в среднем составляет 5-10 минут, курс лечения состоит из нескольких процедур (в среднем 3-5 сеансов). Выполняется амбулаторно. После каждого сеанса на ногу пациента надевается специальный компрессионный чулок для склеротерапии. Существует несколько вариантов склерооблитерации в зависимости от способа введения склерозанта:

Микросклеротерапия. Удаление мелких сосудистых внутрикожных звездочек при помощи введения в них специального препарата.

Эхосклеротерапия. Удаление крупных варикозных вен под контролем дуплексного или триплексного ультразвукового сканера.

Foam-form терапия. Закрытие достаточно крупных вен особой вспененной формой склерозанта. Возможности склеротерапии действительно большие, однако она не является универсальным методом лечения, так как подходит не всем больным с варикозной болезнью.

Лазерная хирургия (ЭВЛК). Внутрисосудистая лазерная коагуляция – ЭВЛК (эндовазальный или внутрисосудистый лазер) - современный способ лечения варикозной болезни. Суть методики ЭВЛК заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку – эндотелий, что приводит к закрытию венозного сосуда. Эта процедура выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием, за 30-40 минут. На коже не остаётся рубцов, только след от прокола длиной 1-2 мм.

Эндовенозная лазерная коагуляция показана не во всех случаях, ведь каждая методика имеет свои особенности.

Современной медицинской наукой разработано множество методик хирургического вмешательства для лечения этой болезни, которые отличаются травматичностью и эстетическим эффектом. Среди них можно выделить следующие:

Микрофлебэктомия – операция поводится под местной анестезией. Врач удаляет поражённые варикозом вены через миллиметровые проколы кожи без разрезов. Основное преимущество – высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.

Короткий стриппинг – этот метод подразумевает удаление не всей вены, а лишь пораженного ее участка. Врач определяет точное положение больной вены, ее протяженность, затем делаются два маленьких разреза, через которые удаляется варикозно расширенный участок вены. Операция получается недолгой, мягкие ткани ноги не разрезаются – это позволяет больному быстро восстановиться и не испытывать боли после операции.

Эндохирургия - на пораженной вене делается разрез, в который вводят эндоскоп. Врач получает возможность видеть внутренность пораженной вены. Двигая эндоскоп, хирург выясняет протяженность варикозного участка вены, а затем отсекает его.

Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни, то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития.

- избавьтесь от лишнего веса;
- не поднимайте тяжести и не ставьте их на колени;
- не сидите со скрещенными ногами, закинутыми одна на другую;
- если вы целый день сидите, ноги нужно класть на специальную подставку (в этой связи очень полезной представляется излюбленная привычка американцев — сидеть «ноги на стол»);
- когда сидите, не давайте ногам затекать (чаще двигайте ими: болтайте, вытягивайте, отводите в стороны, размыкайте и смыкайте колени, вращайте стопами по часовой стрелке и против нее по 15-20 раз);
- вставайте со стула каждые 25-30 минут, чтобы выполнить несколько упражнений для ног (полезна ходьба по лестнице);
- по 15-20 минут несколько раз в день отдыхайте с подушкой или валиком под вытянутыми ногами;
- не носите узкую, утягивающую одежду, тесную обувь на высоких каблуках;
- регулярно носите медицинские эластичные чулки, колготы и гольфы, фиксирующие сосуды и позволяющие снизить нагрузку на вены;
- 1-2 раза в день обливайте ноги прохладной водой несильной струей из душа;
- ежедневно обрабатывайте ноги средствами, укрепляющими тонус вен и их сопротивляемость неблагоприятным воздействиям;
- не увлекайтесь горячими ваннами, баней, сауной, длительным пребыванием на солнце (жара действует на вены разрушительно);
- откажитесь от курения;
- соблюдайте диету, богатую растительной клетчаткой, избегайте острой пищи;
- занимайтесь видами спорта, которые полезны при этом заболевании - это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах (полезно ходить босиком по траве, песку);
- время беременности носите индивидуально подобранный бандаж для живота;
- во время беременности и родов на ваших ногах должны быть специальные чулки или колготки из компрессионного трикотажа.

Для внутреннего применения:

- 200 г мускатного ореха на литр водки настаивают 10 дней. Пьют по 20 капель три раза в день.
- 15 г листьев вербены лекарственной на стакан кипятка. Принимать по 1 ст. ложке через час.
- одну столовую ложку шишек хмеля обыкновенного размельчить, залить стаканом кипятка и нагреть на водяной бане 15 минут. Пить по три стакана в день до еды. Марлю, смоченную отваром хмеля, полезно прикладывать на участки ног с расширенными венами.
- 250 г очищенного чеснока, измельченного, залить 350 г жидкого меда, настаивать 2 недели. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 40 мин до еды. Курс лечения 1-2 мес.
- 100 г сухой измельченной травы руты душистой залить 0,5 л водки и настоять 10 дней в темном месте. Принимать по 10 капель на столовую ложку воды три раза в день.
- две столовые ложки листьев лещины обыкновенной залить 0,5 л кипятка, настаивать два часа. Пить по 1/2 стакана четыре раза в день до еды.
- 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан теплой кипяченой воды перед каждым приемом пищи.
- инжир в любом виде - свежий, отваренный в воде или молоке

Для наружного применения:

- две столовые ложки измельченной коры ивы белой залить двумя стаканами горячей воды и кипятить 15-20 минут на слабом огне. Применять для ножных ванн (до колена) при болях в ногах при варикозе и мышечной усталости. Продолжительность ванны - полчаса. После ванны на ноги надевают лечебный трикотаж и отдыхают.
- только что сорванные листья и цветочные головки полыни тщательно растереть в ступке. Столовую ложку полученной кашицы соединить с таким же количеством кислого молока. Тщательно перемешать и нанести ровным слоем на марлю, которую затем наложить на участки с расширенными венами. Лечение проводить в течение трех-четырех дней; через несколько дней курс можно повторить.
- 100 г свежих листьев каланхоэ настаивают 10 дней в 500 г водки, растирают ноги два раза в день, утром и на ночь.
- 100 г травы сушеницы топяной залить 5 л кипятка, настаивать 10 ч. Применять в качестве ножной ванны. Длительность ванны 20-30 мин, температура воды не выше 25оС.
- помимо лекарственных трав для лечения расширенных вен можно использовать созревший помидор. Разрезать его на дольки и приложить их к расширенным венам. Через три-четыре часа заменить ломтики свежими.
- на расширенные вены наложить кашицу из тертого картофеля слоем 1 см. Сверху прикрыть 6-8 слоями марли на 4-5 ч. Кашицу можно заменить свежевыжатым соком.
- при варикозе полезны медовые компрессы: на холст наносится слой меда, сверху его закрывают хлорвиниловой пленкой и бинтуют широким бинтом.
В первый день компресс оставляют на два часа, во второй и третий - на четыре, а потом - на всю ночь.